Tórax inestable, evolución sin osteosíntesis: presentación de un caso.

• Main Authors: Elbert Oberto Reyes Graterol, Jhonelly Jhoselyn Narváez Rodríguez, Héctor Alonso Moreno Parra, Willington René Zapata Salazar
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Sociedad Científica San Fernando 2012-09-01
• Series: CIMEL: Ciencia e Investigación Médica Estudiantil Latinoamericana
• Online Access: http://www.cimel.felsocem.net/index.php/CIMEL/article/view/186

El trauma torácico cerrado suele ser el resultado de un impacto directo a alta velocidad o caídas siendo responsable de fracturas costales. Se define  tórax inestable como la fractura de tres o cuatro costillas en más de dos segmentos de su longitud, ocasionando un fenómeno paradójico en la caja  torácica durante la respiración, colapsándose en inspiración y expandiéndose en espiración. Los de localización anterior o lateral son los más graves,  dada su repercusión fisiopatológica. El diagnóstico se establece con el examen físico, radiografías y tomografías de tórax, así como también estudios  de fisiología respiratoria. El tratamiento se basa en la estabilización neumática interna mediante ventilación mecánica y osteosíntesis. Se presenta el  caso de paciente femenino de 18 años de edad quien ingresa al Hospital General del Sur por presentar trauma toraco-abdominal cerrado complicado,  con neumotórax derecho, hemoneumotórax izquierdo que ameritó colocación de drenaje torácico e intubación, lesión hepática grado IV de segmentos  II y III y lesión del ángulo esplénico del colon, ingresando a UCI donde permaneció durante doce días bajo ventilación mecánica asistida.  Se destaca la consolidación costal en ausencia de osteosíntesis o fijación con una evolución observable en estudios de imágenes de control periódico.