Postpartum prophylaxis of venous thromboembolism with anticoagulation: A case report

• Main Authors: Yahya A. Mohzari, Pharm.D, Syed M.B. Asdaq, Ph.D, Reem F. Bamogaddam, Pharm.D, Khlood Alattas, Pharm.D, Sami Asalmi, Pharm.D, Renad A. Alshuraim, Pharm.D
• Format: Article
• Language: English
• Published: Elsevier 2021-04-01
• Series: Journal of Taibah University Medical Sciences
• Subjects: Anticoagulant; Postpartum; Prophylaxis; Risk assessment; Riyadh
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1658361221000081

الملخص: على الرغم من أن مراحل الحمل وما بعد الولادة تنطوي على مخاطر عالية بشكل ملحوظ للإصابة بالجلطات الدموية الوريدية، إلا أن هناك حاجة إلى تطبيق نهج حذر أثناء بدء العلاج بمضادات التخثر العلاجية والوقائية. إن مزايا استخدام الهيبارين كوقاية من التخثر في مرضى ما بعد الولادة مبالغ فيها ويتم التغاضي عن مخاطره بشكل عام. الهدف من هذه الدراسة هو الإبلاغ عن استخدام غير مناسب لمضادات التخثر في مريضة بعد ولادتها. تم جمع البيانات في هذه الدراسة بناء على عرض حالة لأنثى سليمة صحيا، تبلغ من العمر ٣١ عاما عقب ولادة طبيعية عبر المهبل زارت المستشفى مصابة بطفح جلدي. كانت زيارة المريضة بسبب ظهور بثور صغيرة مثيرة للحكة في موقع حقن الإينوكسابارين منذ ثلاثة أيام، ماعدا ذلك فهي سليمة. كشف فحص وزنها عن سمنة من الدرجة الثانية. وأظهر فحص مقياس نارانجو احتمالية أنوكسابارين هو سبب تفاعل فرط الحساسية. قرر فريق الرعاية السريرية وقف الهيبارين ولم يظهر فحص المتابعة أي علامة على وجود جلطات دموية وريدية. على الرغم من أن عدد من النساء الحوامل وبعد الولادة قد يحتجن إلى الوقاية من الجلطات الدموية الوريدية، إلا أن منع تخثر الدم الروتيني لهذه الفئة من المرضى غير مدعوم. يعتبر وزن المخاطر مقابل الفائدة أمرا ضروريا لعرقلة أي تفاعل دوائي ضار قد يحدث مع هذه الفئة من الأدوية. Abstract: Although there is a remarkably high risk of venous thromboembolism (VTE) during pregnancy and postpartum, a cautious approach is needed while initiating therapeutic and prophylactic anticoagulant therapy. The merits of heparin for thromboprophylaxis in postpartum patients are exaggerated, and its risk is generally overlooked. This study aimed to report the inappropriate use of anticoagulants in postpartum patients. The patient in this report was a 31-year-old healthy woman who had had a normal spontaneous vaginal delivery and visited the hospital a 3-day history of small itchy blisters at the enoxaparin injection sites. An examination revealed class II obesity. The Naranjo Scale assessment showed the possibility of an enoxaparin-induced hypersensitivity reaction. The clinical care team decided to discontinue the heparin. A follow-up examination did not show any signs of VTE. Although many pregnant and postnatal women might need VTE prophylaxis, routine anticoagulation for such a population is not essential. Clinicians should weigh the risks versus benefits to avoid any adverse drug reactions that may occur with this class of medication.