Lesões graves em vítimas de queda da própria altura Severe injuries from falls on the same level

• Main Authors: José Gustavo Parreira, André Mazzini Ferreira Vianna, Gabriel Silva Cardoso, Walter Zavem Karakhanian, Daniela Calil, Jaqueline A. Giannini Perlingeiro, Silvia C. Soldá, José Cesar Assef
• Format: Article
• Language: English
• Published: Associação Médica Brasileira 2010-01-01
• Series: Revista da Associação Médica Brasileira
• Subjects: Ferimentos e lesões; Ferimentos não penetrantes; Índices de gravidade do trauma; Traumatismos cranianos fechados; Traumatismos encefálicos; Acidentes por quedas; Closed head injuries; Multiple trauma; Trauma severity indices; wounds and injuries; Traumatology; Accidental falls
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302010000600013
• ISSN: 0104-4230; 1806-9282

OBJETIVO: Avaliar as características das vítimas de queda da própria altura, principalmente a respeito da frequência de lesões graves, seu diagnóstico e tratamento. MÉTODOS: Estudo retrospectivo dos protocolos de trauma (coletados prospectivamente) de 10/06/2008 a 10/03/2009, incluindo as vítimas de trauma fechado com idade igual ou superior a 13 anos admitidas na sala de emergência. Consideraremos como "graves" as lesões com escore de AIS (Abbreviated Injury Scale) maior ou igual a três. As variáveis foram comparadas entre o grupo de vítimas de quedas da própria altura (Grupo I) e as demais vítimas de trauma fechado (Grupo II). Empregamos os testes T de Student, Qui quadrado e Fisher para a comparação entre os grupos, considerando o valor de p<0,05 como significante. RESULTADOS: Foram analisados 1993 casos de trauma fechado, sendo que 305 (15%) foram vítimas de quedas da própria altura (Grupo I). A média etária nas vítimas de quedas da própria altura foi 52,2 ± 20,9 anos, sendo 64,8% do sexo masculino. Noventa e oito (32,1%) tinham idade acima de 60 anos. No grupo I, as lesões em segmento cefálico foram as mais encontradas (62,2%), seguidas das lesões em extremidades (22,3%), torácicas (1,3%) e abdominais (0,7%). As lesões graves (AIS>3) foram mais frequentemente observadas em segmento cefálico (8,9%), seguidas pelas lesões em extremidades (4,9%). A craniotomia foi necessária em 2,3% das vítimas de quedas de própria altura. Observamos que, em comparação às vítimas de outros mecanismos de trauma fechado, as vítimas de quedas da própria altura apresentavam, significantemente (p<0,05), maior média etária, maior média de pressão arterial sistólica à admissão e maior média de AIS em segmento cefálico bem como menor média de ISS, de AIS em tórax, de AIS em abdome e AIS em extremidades. CONCLUSÃO: A valorização do mecanismo de trauma nas vítimas de quedas da própria altura é de extrema importância, visto a possibilidade de haver lesões graves e clinicamente ocultas, principalmente em segmento cefálico.<br>OBJECTIVE: Assess characteristics of trauma patients who sustained falls from their own height, more specifically focusing on presence of severe injuries, diagnosis and treatment. METHODS: Retrospective study including all adult blunt trauma patients admitted in the emergency room in a period of 9 months. Lesions with AIS (Abbreviated Injury Scale)>3 were considered "severe". Variables were compared between victims of fall from their own height (group I) and other blunt trauma mechanisms (group II). Student's t, chi square and Fisher exact tests were used for statistical analysis, considering p<0.05 as significant. RESULTS: Of the 1993 trauma patients included, 305 (15%) were victims of falls from their own height. In group I, mean age was 52.2 ± 20.8 years and 64.8% were male. Injuries in the head segment were the most frequently observed (62.2%), followed by injuries in the extremities (22.3%), thorax (1.3%) and abdomen (0.7%). Severe injuries (AIS>3) were more frequent in the head (8.9%), followed by extremities (4,9%). In group I, craniotomies were needed in 2.3%. By comparing groups, we observed that victims of falls from their own height had significantly higher mean age, higher mean systolic blood pressure, and higher head AIS mean, as well as lower ISS mean, thorax AIS mean, abdomen AIS mean and extremities AIS mean. CONCLUSION: Importance of the trauma mechanism in victims of falls from own height should be emphasized due to a considerable possibility of occult severe injuries, mainly in the cephalic segment.