Tratamento da artrose unicompartimental medial do joelho com artroplastia unicompartimental tipo Repicci II: relato preliminar de 42 casos Treatment of medial unicompartmental arthrosis of the knee with Repicci II unicompartmental arthroplasty: preliminary report of 42 cases

• Main Authors: Carlos Eduardo Sanches Vaz, Roberto Guarniero, Paulo José de Santana, Éden Dal Molin, Diogo Lopes Bader, Hélio Toshikazu Okamura
• Format: Article
• Language: English
• Published: Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia 2008-04-01
• Series: Revista Brasileira de Ortopedia
• Subjects: Articulação do joelho; Artroplastia do joelho; Avaliação de resultado de intervenções terapêuticas; Knee joint; Arthroplasty; replacement; knee; Evaluation of results of therapeutic interventions
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-36162008000300006
• ISSN: 0102-3616; 1982-4378

OBJETIVO: Relatar a evolução de pacientes com artrose unicompartimental medial do joelho submetidos à artroplastia unicompartimental tipo Repicci II, com o propósito de avaliar a validade do procedimento. MÉTODOS: Participaram do estudo 36 pacientes com artrose unicompartimental do joelho, seis dos quais apresentavam acometimento bilateral, totalizando 42 joelhos. A idade variou de 54 a 82 anos, com média de 67 anos. Trinta e dois pacientes eram do sexo feminino e 10 do masculino. Os critérios clínicos de seleção foram: pacientes acima dos 50 anos de idade, nível de atividade leve/moderado, amplitude articular de pelo menos 90º de flexão e -10º de extensão, deformidade em varo menor ou igual a 5º, ausência de instabilidade ligamentar anterior e dor restrita ao compartimento medial. Os critérios radiográficos foram: artrose confinada ao compartimento medial com ausência ou mínima artrose patelofemoral. Utilizou-se a classificação de Ahlbäck para quantificar o grau de extensão da artrose, indicando-se cirurgia nos graus II, III e IV. Para acompanhamento dos resultados, utilizou-se a escala da Knee International Society. RESULTADOS: O tempo médio de seguimento foi de 36 meses. Não ocorreram casos de infecção pós-operatória, trombose venosa profunda ou embolia. Dois pacientes evoluíram com dor importante sem melhora com acompanhamento clínico, sendo necessária a revisão com prótese total do joelho. Não foram observados casos de soltura asséptica, afundamento do componente tibial ou desgaste precoce do polietileno. O escore médio pré-operatório foi de 45 para o joelho e de 57 para a função global do paciente. O escore pós-operatório foi de, respectivamente, 76 e 90 pontos. CONCLUSÃO: A artroplastia unicompartimental tipo Repicci II é uma boa opção no tratamento da artrose unicompartimental medial do joelho, trazendo resultados consistentes e implicando alto nível de satisfação dos pacientes, desde que técnica cirúrgica aprimorada, escolha correta dos implantes e rigorosa seleção dos pacientes sejam empregadas.<br>OBJECTIVE:To report the evolution with medial unicompartmental arthrosis of the knee submitted to Repicci II unicompartmental arthroplasty in order to evaluate the validity of the procedure. METHODS: 36 patients with unicompartmental arthrosis of the knee were included in the study, six of them with bilateral involvement, in a total of 42 knees. Age ranged from 54 to 82, with a mean of 67 years. Thirty-two patients were female, and 10 male. Clinical section criteria were: patients had to be older than 50, with light/moderate level activity, joint amplitude of at least 90º of flexion and -10º of extension, varus deformity of less than or equal to 5º, no anterior ligament instability, and pain restricted to the medial compartment. Radiographic selection criteria were: arthrosis confined to the medial compartment, with none or minimal patellofemoral arthrosis. The Ahlbäck classification was used to quantify the degree of extension of the arthrosis, surgery being indicated for grades II, III, and IV. The Knee International Society scale was used to follow results. RESULTS: The mean follow-up period was 36 months. There were no cases of post-operative infection, deep venous thrombosis, or embolism. Two patients developed major pain with no improvement in the follow-up, and a revision with total knee prosthesis was required. No cases of aseptic loosening or early polyethylene wear were seen. The mean pre-operative score was 45 for the knee and 57 for the overall function of the patient. The post-operative score was 76 and 90, respectively. CONCLUSION: Repicci II unicompartmental arthroplasty is a good option of the treatment of medial unicompartmental arthrosis of the knee, and it achieves consistent results leading to high patient satisfaction provided that an improved surgical technique, the right choice of implants, and a strict selection of patients are observed.