Faktory, trebuyushchie ucheta pri sostavlenii programmy fizicheskoy reabilitatsii dlya detey s funktsional'no edinstvennym zheludochkom serdtsa

• Main Authors: V. V Vitomskiy, E. B Lazareva, Yu. V Poznyak
• Format: Article
• Language: English
• Published: Concilium Medicum 2015-12-01
• Series: КардиоСоматика
• Online Access: https://cardiosomatics.orscience.ru/2221-7185/article/view/45290
• ISSN: 2221-7185; 2658-5707

Цель. Определить факторы, влияющие на составление программы физической реабилитации детей с функционально единственным желудочком сердца (ФЕЖС).Материал и методы. Анализ научной литературы, синтез, обобщение.Результаты. При составлении программы реабилитации на всех ее этапах учитывается следующее: особенности гемодинамики; морфологические и анатомические особенности желудочка и всего сердца; характер и объем хирургического вмешательства, оперативный доступ; течение послеоперационного периода; степень проявления функциональных нарушений в деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем; уровень толерантности к физическим нагрузкам и уровень развития опорно-двигательного аппарата, вид нарушения статического стереотипа (осанки); социальная активность, возраст, пол. К особенностям гемодинамики относятся: степень коррекции (состояние после наложения анастамоза Гленна или операции Фонтена), соотношение объемов легочного и системного кровотока, среднее диастолическое давление в предсердии, желудочке, систолическое давление в легочной артерии, верхней и нижней полых венах, сопротивление сосудов легких, а также другие факторы, важность которых обусловливается анатомией и этапом гемодинамической коррекции. Следует считать более благоприятным состояние при ФЕЖС по левому типу и менее благоприятном - по правому, особенно при увеличенном конечно-диастолическом объеме желудочка. Учету подлежат также сократительная способность миокарда, недостаточность атриовентрикулярного клапана и обструкция на системном выводном тракте. Состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровень физического развития и показатели толерантности к физическим нагрузкам, так же как и течение послеоперационного периода, обусловливает сроки и степень активизации после операции, а также параметры физической нагрузки в отдаленном периоде. Вид нарушения статического стереотипа влияет на подбор специальных корригирующих упражнений. Социальная активность, возраст, пол обусловливают методику обучения физическим упражнениям и проведения процедуры лечебной гимнастики.Заключение. Составление комплексной программы физической реабилитации для детей с ФЕЖС требует учета множества факторов как кардиологического, так и соматического профиля.