Estrategias para la implementación y reporte de los puntos de corte CLSI vigentes y pruebas fenotípicas confirmatorias para BLEE y carbapenemasas en bacilos Gram negativos en laboratorios clínicos de Colombia

• Main Authors: Germán Esparza, Beatriz Ariza, Ana María Bedoya, Ingrid Bustos, Claudia Rocío Castañeda-Ramirez, Elsa De la Cadena, María Nilse González de Arias, Liliana Guerrero Mónica, Aura Lucia Leal, Adriana Marín, Marta Patricia Meléndez, Clara Luz Rico, María Virginia Villegas
• Format: Article
• Language: English
• Published: Asociación Colombiana de Infectología
• Series: Infectio
• Subjects: Breakpoint; ß-lactamases; Cephalosporins; Carbapenemases; Interpretation
• Online Access: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-93922013000200006&lng=en&tlng=en

En 2010, el Instituto Americano de Estándares Clínicos y de Laboratorio (CLSI) inició un proceso de revisión y actualización de los puntos de corte para microdilución y disco difusión para cefalosporinas (cefazolina, cefotaxima, ceftriaxona, ceftizoxima, ceftazidima), monobactámicos (aztreonam) y carbapenémicos (imipenem, meropenem, ertapenem, doripenem). Los cambios se basaron en modelos PK/PD que buscan predecir la respuesta clínica con el uso exclusivo de la concentración inhibitoria mínima (CIM) y esquemas específicos de dosificación de forma independiente al mecanismo de resistencia expresado. Este nuevo paradigma eliminaría la necesidad de realizar pruebas fenotípicas para beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE) y carbapenemasas para tomar decisiones terapéuticas y permitiría utilizarlas únicamente para fines epidemiológicos. Sin embargo, ante las limitaciones de las metodologías actuales para pruebas de susceptibilidad en Colombia, el desconocimiento de estos cambios y la alarma epidemiológica por la aparición de nuevas ß-lactamasas en el país, se hace necesario generar recomendaciones para los laboratorios clínicos, con el fi n de unifi car los criterios para la realización e informe de los antibiogramas en bacilos Gram negativos, incluyendo la implementación de los puntos de corte actuales y la aplicación de las pruebas fenotípicas para la detección de BLEE y carbapenemasas.