C4. Pneumonia adquirida na comunidade (PAC): estudo retrospectivo num hospital central

• Main Authors: A. Oliveira, S. Moreira, P. Mota, G. Duarte, E. Pestana, F. Dias
• Format: Article
• Language: English
• Published: Elsevier 2003-11-01
• Series: Revista Portuguesa de Pneumologia
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S087321591530708X

A PAC é uma importante causa de morbilidade e mortalidade nos doentes hospitalizados. O objectivo deste estudo foi analisar a etiologia, factores de risco, tratamento e mortalidade da PAC no internamento. Procedemos a um estudo retrospectivo de 246 doentes, admitidos no nosso Departamento com o diagnóstico de PAC num período de 24 meses. A média etária foi de 58,9 anos e 61% eram do sexo masculino. Em 48,6% existiam comorbilidades. Na radiografia torácica havia envolvimento multilobar em 17,1%, padrão alveolar em 66,7% e derrame pleural em 18,3%.Os agentes etiológicos foram pesquisados em 195 doentes (75,9%) e foram positivos em 57 (29,2%): 11% das hemoculturas (19/173); 30% dos exames culturais de expectoração (48/160) e 10.4% das serologias e antigenúria para Legionella (7/67) foram positivos. Nos doentes com etiologia bacteriana o agente etiológico mais frequente foi S. pneumoniae (47%), seguindo-se os Gram-negativos (26%) e H. Influenza (18%).A amoxicilina/clavulanato (82,9%) e macrólidos (68,1%) foram os antibióticos mais usados. Houve associação de antibióticos em 61,6% dos doentes. A duração média do tratamento foi de 12 dias. Em 93% dos doentes assistiu-se a evolução favorável. A mortalidade foi de 5,1%.Concluimos que o S. pneumoniae continua a ser o agente etiológico mais frequente de PAC. A escolha terapêutica esteve de acordo com as guidelines internacionais e o regime terapêutico mostrou-se adequado tendo a maioria das PAC evolução favorável com baixa mortalidade. : CAP is an important cause of morbidity and mortality in hospitalized patients. The aim of this study was to analyze etiology, risk factors, treatment and mortality of CAP. We conducted a retrospective analysis of clinical data from 246 patients admitted to our Department with CAP diagnosis throughout an 24 month period.The patients were in average age 58,9 years old and 61% were male. In 48,6% significant co-morbidities were found. On chest X-ray there was a multilobar involvement in 17,1% of the cases, an alveolar pattern in 66,7% and pleural effusion in 18,3%.Etiologic agents were investigated in 195 of the cases (75,9%) and a positive identification was made in 57 (29,2%) of them: 11% blood cultures (19/173), 30% sputum cultures (48/160) and 10,4% serologic examinations and urine antigen testing for Legionella (7/67). The most commonly isolated bacteria were S. pneumoniae (47%), Gram-negatives (26%) and H. influenza (18%).Amoxicillin/clavulanate (82,9%) and macrolides (68,1%) were the most used antibiotics. An association of antibiotics was elected to 61,6% of the patients. During treatment was in average 12 days. A positive response to treatment was obtained in 93% patients. The mortality rate was 5,1%.S. pneumoniae was the most common single agent causing CAP. Choice of were in agreement with international guidelines criteria produced a positive response, as judged by a low mortality rate. Palavras-chave: pneumonia, etiologia, antibiótico, Key-words: pneumoniae, etiology, antibiotics