Atención a menores con progenitores en conflicto en materia de información y consentimiento relativos a la salud de los hijos. Protocolo asistencial en el contexto de la legislación vigente

• Main Authors: Laura Pina-Camacho, Jorge Vidal, María Dolores Picouto, Encarna Justo Ortiz, Federico de Montalvo Jääskeläinen, Carmen Moreno, Celso Arango, Teresa Hernández-Sampelayo, Mara Parellada
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier 2021-05-01
• Series: Anales de Pediatría
• Subjects: Minors; Parental authority; Consent by representation; Right to information; Law on Freedom of the patient; Protocols and clinical care pathways
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1695403320304239

Resumen: Entre los principales cambios sociales y legislativos que se han producido en España en los últimos años en materia de familia, se encuentran (i) el aumento progresivo de situaciones de conflicto judicializado entre progenitores y (ii) la aparición de la Ley 26/2015 de Protección a la Infancia, que modificó la Ley 41/2002 de Autonomía del Paciente, y buscó un cierto equilibrio entre los derechos de los menores y las facultades de los progenitores, sobre todo cuando aquellos no habían alcanzado los 16 años o la suficiente madurez o, habiéndola alcanzado, la decisión ponía en grave riesgo su vida o salud. Asimismo, se ha generado jurisprudencia que determina que, para cualquier menor de edad, existen actos asistenciales especialmente sensibles, «extraordinarios» o «trascendentes», como las intervenciones psicoterapéuticas o las quirúrgicas, las cuales requieren, salvo excepciones, el consentimiento de ambos progenitores para llevarse a cabo. Todo ello, sin embargo, sujeto al criterio del facultativo responsable, quien debe siempre velar por el mejor interés del menor. La asistencia a menores plantea, por ello, en ocasiones, conflictos complejos en materia de información y consentimiento por parte de los progenitores, sobre todo cuando la opinión de estos no es coincidente. Presentamos una revisión del marco legislativo vigente y de los principales conceptos jurídicos que regulan la asistencia a menores en materia de información y consentimiento relativos a la salud, así como un protocolo asistencial para la atención a menores en situaciones de conflicto entre progenitores, desarrollado en el Hospital Gregorio Marañón de Madrid y avalado por el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid. Abstract: Among the main social and legislative changes as regards family matters that have taken place in Spain in the last few years, are included: (i) the gradual increase in legal disputes between parents, and (ii) the introduction of Law 26/2015 on Child Protection, which modified Law 41/2002 on the Freedom of the Patient. These searched for a balance between the rights of minors and the powers of the parents, particularly when the former had not reached 16 years or had sufficient maturity or, having reached it, the decision puts their life or health at severe risk. Likewise, it has led to a jurisprudence that determines that, for any minor, there are particularly sensitive, “special” or “important” health care actions, such as psychotherapy or surgical treatments, which require, with exceptions, the consent of both parents for it to be carried out. All this, however, subject to the discretion of the doctor responsible, who must always look after the best interests of the minor. For this reason, healthcare for minors, occasionally, lead to complex conflicts as regards information and consent by the parents, particularly when they do not agree. A review is presented on the current legislative framework and the main legal concepts that regulate the healthcare of minors as regards information and consent relative to health, as well a healthcare protocol for the care of minors in situations of conflict between parents, developed in the Gregorio Marañón Hospital of Madrid, and endorsed by the Official Medical Collegiate of Madrid.