Фармакогенетический подходк повышению эффективности и безопасностиантипсихотической фармакотерапиишизофрении

• Main Authors: Иващенко, Д.В., Кибитов, А.О., Сычев, Д.А.
• Format: Article
• Language: English
• Published: Современная терапия психических расстройств 2017-03-01
• Series: Современная терапия психических расстройств
• Subjects: шизофрения; антипсихотики; фармакогенетические исследования; персонализированная медицина; генетическое тестирование; schizophrenia; antipsychotics; pharmacogenetic research; personalized medicine; genetic testing
• Online Access: http://psypharma.ru/ru/farmakogeneticheskiy-podhod-k-povysheniyu-effektivnosti-i-bezopasnosti-antipsihoticheskoy

Актуальность. В рамках фармакотерапии шизофрении имеется выраженная межинидивидуальная вариабельность терапевтической эффек тивности антипсихотиков (АП), а также спектра и степени выраженности их побочных эффектов. Причиной такой вариабельности могут слу жить как экзогенные факторы, так и врожденные особенности пациента: генетические различия в биологических системах, отвечающих за фармакокинетику и фармакодинамику АП. Практический результат фармакогенетического анализа – возможность предварительного прогноза индивидуальной эффективности и безопасности АП до его назначения. Цель данного обзора – анализ современных данных для оценки возможностей применения фармакогенетического подхода в клинической практике при антипсихотической терапии шизофрении. Результаты. На сегодняшний день наивысший уровень доказанности и внедрения имеют генетические маркеры для оценки риска развития тяжелых побочных эффектов АП, однако достоверных данных для оценки терапевтического эффекта АП недостаточно. Фармакогенетические тесты для цитохрома CYP2D6, метаболизирующего большинство АП, уже включены в зарубежные клинические рекомендации для галопери дола, арипипразола, рисперидона, перфеназина, зуклопентиксола, клозапина, тиоридазина. Рекомендации должны интерпретироваться с осто рожностью до появления результатов отечественных доказательных широкомасштабных исследований в этой области. Для многих АП, а также для пролонгированных инъекционных форм АП пока нет фармакогенетических рекомендаций. В случае выявления принадлежности пациента к группе риска развития тяжелых побочных эффектов АП необходимо прводить терапевтический лекарственный мониторинг и консультации клинического фармаколога. Выводы. Внедрение в ближайшие годы инструментов трансляции результатов комплексного генетического тестирования (фармакокинетичес кие и фармакодинамические генетические маркеры) в виде готового алгоритма принятия решений и индивидуального выбора оптимального АП будет способствовать успешной персонализации фармакотерапии шизофрении в реальной клинической практике.