Вивчення гемодинаміки тіла матки методом тривимірної енергетичної допплерографії хворих з лейоміомою в різні вікові періоди.

• Main Authors: Kirill Yakovenko, Tamara Tamm, Elena Yakovenko
• Format: Article
• Language: English
• Published: PC Technology Center 2019-09-01
• Series: ScienceRise: Medical Science
• Subjects: тривимірна енергетична допплерографія; гемодинаміка тіла матки; лейоміома матки
• Online Access: http://journals.uran.ua/sr_med/article/view/180470
• ISSN: 2519-478X; 2519-4798

До теперішнього часу відсутня достатня кількість робіт щодо встановлення відтворюваності розрахунку тривимірних індексів кровотоку та їх порогових значень щодо діагностики тієї чи іншої патології . В зв'язку з цим методика тривимірної допплерографії потребує подальшого вивчення. Метою дослідження є вивчення гемодинаміки тіла матки (ТМ) хворих з ЛМ методом тривимірної енергетичної допплерографії для визначення можливих закономірностей змін показників тривимірних індексів васкуляризації в залежності від фаз менструального циклу жінок репродуктивного віку, в перименопаузі та в різні періоди менопаузи. Матеріали і методи. Було обстежено 326 жінок у віці від 18 до 75 років (Me=46,5). Групу порівняння склали 157 (48,15 %) практично здорових жінок, основну групу склали 169 жінок (51,84 %) з лейоміомою матки. Всі пацієнтки обох груп були розділені на жінок репродуктивного віку, жінок в пери- і в менопаузі. При тривимірній (3D) реконструкції матки з використанням функції енергетичного картування та опції VOCAL (Virtual Organ Computer – aided Analysis) проводилася об'єктивна оцінка гемодинаміки тіла матки шляхом обчислення індексу васкуляризації (VI), який характеризує відсоткове співвідношення колірних вокселей в об'ємі тіла матки, індексу інтенсивності потоку (FI), що показує медіану яскравості колірних векселів, що залежить від швидкості кровотоку в заданому тривимірному об'ємі і васкуляризаціонно-потокового індексу (VFI), що є показником перфузії органу і є добутком індексу васкуляризації та індексу потоку, розділеним на 100. Результати. В результаті в основній групі були визначені закономірності динаміки тривимірних індексів кровотоку в залежності від обстеження в різні вікові періоди, подібні групі порівняння. В репродуктивному періоді у хворих лейоміомою матки незалежно від розмірів і ступеня васкуляризації мінімальні значення індексів VI, FI і VFI тіла матки були зареєстровані в ранню проліферативну фазу, достовірно підвищуючись до середньої фази секреції , що збігається з періодом розквіту жовтого тіла, і знижуючись до пізньої фази секреції (p<0,05, ККУ). В пери- і менопаузі у хворих лейоміомою є, подібна номограмам групи порівняння, статистично значуща динаміка зменшення значень показника тривимірного індексу перфузії VI тіла матки по мірі збільшення періоду відсутності менструації (ККУ, р=0,0472), причому найвищі значення були характерні для періоду перименопаузи. При аналізі динаміки індексів FI і VFI тіла матки жінок з лейоміомою в пери- і менопаузі, розподіл показників досліджуваних індексів не був підтверджений статистичною значимістю. Однак їх патерн досить точно відтворює динаміку поступового зниження цих тривимірних показників індексів кровотоку у жінок з лейоміомою тіла матки по мірі наростання тривалості відсутності менструації: найвищі значення були характерними для періоду перименопаузи і найнижчі – для періоду менопаузи більше 10 років. Висновки. Врахування виявлених закономірностей динаміки показників тривимірних індексів кровотоку в залежності від вікових періодів жінок з лейоміомою дозволять в перспективі підвищити чутливість та специфічність методу тривимірної енергетичної допплерографії в диференційній діагностиці проліферативної активності лейоміоми матки