Ostre zapalenie trzustki u 15‑letniej dziewczynki

• Main Authors: Dorota Szałowska, Leokadia Bąk‑Romaniszyn
• Format: Article
• Language: English
• Published: Medical Communications Sp. z o.o. 2012-11-01
• Series: Pediatria i Medycyna Rodzinna
• Subjects: zapalenie trzustki; dzieci; amylaza; kamica pęcherzyka żółciowego; endoskopowa cholan‑ giopankreatografia wsteczna (ECPW)
• Online Access: http://www.pimr.pl/index.php/wydawnictwa/2012-vol-8-no-3/ostre-zapalenie-trzustki-u-15-letniej-dziewczynki?aid=287

Ostre zapalenie trzustki występuje u dzieci znacznie rzadziej niż u dorosłych i choć ma zwykle nagły począ‑ tek i przebiega początkowo z nasilonymi dolegliwościami bólowymi ze strony jamy brzusznej, to dzięki wła‑ ściwej diagnostyce i leczeniu rzadko prowadzi do trwałego uszkodzenia trzustki. Do najczęstszych przyczyn ostrego zapalenia trzustki u dzieci, oprócz kamicy pęcherzyka żółciowego i innych patologii dróg żółciowych, należą urazy brzucha (zwłaszcza tzw. rowerowy) i czynniki infekcyjne. Ostre żółciopochodne zapalenie trzustki występuje u dzieci sporadycznie, ponieważ nieczęsto zdarza się w tej grupie wiekowej kamica dróg żółciowych. Cholesterolowa kamica żółciowa u dzieci zazwyczaj dotyczy otyłych, dorastających dziewcząt. Na ogół kamie‑ nie żółciowe składają się z mieszaniny cholesterolu, barwników żółciowych, związków wapnia oraz substan‑ cji nieorganicznych. Prezentujemy przypadek 15,5‑letniej dziewczynki hospitalizowanej w naszej Klinice z powodu bólów brzucha, u której rozpoznaliśmy ostre zapalenie trzustki. Wyniki badań dodatkowych (pod‑ wyższona aktywność amylazy i lipazy w surowicy, amylazy w moczu, transaminaz) i wynik badania ultraso‑ nograficznego jamy brzusznej nasunęły podejrzenie żółciopochodnego ostrego zapalenia trzustki. Stosując dietę ścisłą, nawadnianie pozajelitowe, inhibitory pompy protonowej, leki przeciwbólowe, antybiotykoterapię, uzyskano poprawę stanu ogólnego dziecka i normalizację wyników badań dodatkowych. W dziesiątej dobie hospitalizacji wykonano planowo zabieg endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ECPW) z papi‑ lotomią, nie wykazano obecności złogów w drogach żółciowych. Dziewczynkę zakwalifikowano do zabiegu cholecystektomii, który odbył się w trybie planowym, bez powikłań.