Estudio biomecánico de la reconstrucción ligamentosa anatómica con autoinjerto en la inestabilidad lateral de tobillo

• Main Authors: María Ángela Mellado-Romero, Francisco Guerra-Pinto, José Guimarães-Consciência, Enrique J. Sánchez-Morata, Elena Vacas-Sánchez, Marta Arroyo-Hernández, Ana Abarquero-Diezhandino, M. Teresa Vázquez Osorio, Luis Ramos-Pascua, Jesús Vilá-Rico
• Format: Article
• Language: English
• Published: Elsevier 2021-03-01
• Series: Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología
• Subjects: Ankle sprain; Lateral ankle instability; Anterior talofibular ligament; Anatomic reconstruction; Lateral ligament complex; Ankle biomechanics
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1888441520301144

Resumen: Introducción: El objetivo de nuestro trabajo es valorar si la estabilidad biomecánica que presenta la reconstrucción anatómica del ligamento talofibular anterior (LTFA) es similar a la que exhibe LTFA sano. Material y método: Realizamos un estudio biomecánico en cadáver con una muestra de 18 tobillos. Tras la aplicación de las maniobras de cajón anterior (CA) y estrés en varo (EV), medimos con un artrómetro, el movimiento angular en los tres planos espaciales (axial, coronal y sagital) registrado por un sensor localizado en el astrágalo. Resultados: Existen diferencias estadísticamente significativas en el plano axial entre el comportamiento biomecánico del LTFA intacto y del LTFA seccionado para la maniobra de CA con p = 0.012 y para la maniobra EV con p = 0.013. Por lo que respecta al plano coronal también objetivamos una diferencia estadísticamente significativa con la maniobra EV con p = 0.016. En el plano sagital no existen diferencias estadísticamente significativas con ninguna de las maniobras.Para finalizar, no existen diferencias estadísticamente significativas, si comparamos la reconstrucción anatómica con injerto del LTFA frente al LTFA intacto con ninguna de las maniobras. Conclusión: La reconstrucción anatómica con injerto del LTFA permite reproducir la estabilidad biomecánica del LTFA íntegro, en un modelo cadavérico a tiempo cero. Abstract: Introduction: The purpose of this work is perform a biomechanical comparison of anatomic reconstruction of the anterior talofibular ligament (ATFL) with the intact ATFL. Materials and methods: We studied 18 fresh cadaveric ankles with intact ATFL. Each specimen was clinically assessed with the anterior drawer (AD) and varus tilt (VT) tests and the angular movement in the three spatial planes (axial, coronal and sagittal) was measured with an arthrometer using a sensor located in the talus. Results: Statistically significant differences were found in the axial plane, between the intact ATFL versus the sectioned ATFL for AD test with p = 0.012, and for VT test with p = 0.013. Regarding the coronal plane, we also observed a statistically significant difference for VT test with p = 0.016. In the sagittal plane, there are no statistically significant differences in both maneuvers.No statistically significant differences were found when comparing the biomechanics of anatomic ligament reconstruction versus the intact ATFL. Conclusion: Autograft anatomic reconstruction of the ATFL showed biomechanical properties similar to those of the native ATFL, at the zero moment in a cadaveric model.