Derivações gástricas em y- de- roux com anel de silicone para o tratamento da obesidade: estudo das complicações relacionadas com o anel Roux-en-y gastric bypass with silicone ring for the obesity treatment: study of the complications related to the ring

• Main Authors: Alexandre Amado Elias, Arthur Belarmino Garrido-Junior, Luiz Vicente Berti, Marcelo Roque de Oliveira, Nestor Tadashi Suguitani Bertin, Carlos Alberto Malheiros, Michel Bastouly
• Format: Article
• Language: English
• Published: Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva 2011-12-01
• Series: ABCD: Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva
• Subjects: Anastomose em-Y de Roux; Obesidade mórbida; Complicações pós-operatórias; Anastomosis, Roux-en-Y; Morbid obesity, Postoperative complications
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-67202011000400009

RACIONAL: O anel de silicone é utilizado como fator de contensão do bypass gástrico em Y-de-Roux para induzir maior perda ponderal. No entanto, ele pode ter alguns inconvenientes nesta restrição forçada. OBJETIVO: Analisar as complicações relacionadas ao anel em pacientes submetidos à operação de bypass gástrico em Y-de-Roux. MÉTODOS: De 1994 a 2005, 7 000 pacientes foram submetidos à bypass gástrico em Y-de-Roux com anel de silicone para o tratamento da obesidade mórbida. Apenas 50% foram acompanhados de dois a 11 anos. A perda média de peso em excesso foi de cerca de 85%. Mas complicações do anel foram registrados em 160 pacientes (2,28% do total e 4,56% dos pacientes seguidos). Assim, esta série é composta de 38 pacientes do sexo masculino (23,8%) e 122 pacientes do feminino (76,2%) com idade média de 44 anos e IMC de 54,4 kg/m². RESULTADOS: Cinco tipos de complicações do anel foram encontradas. A mais frequente foi o de deslocamento (61%) causando sintomas de obstrução. A segunda, foi a erosão do anel de luz (22%), causando dor epigástrica e náuseas. A presença de anel estreito, anel aberto e a inadequação do mesmo são outras complicações que acorreram, porém em menor percentual. CONCLUSÕES: As complicações do anel ocorrem em baixa frequência. Sua remoção, cirúrgica ou endoscópica, é o tratamento mais usual, mas com sua realização o paciente tende a recuperar o peso perdido.<br>BACKGROUND: The silicone ring is used as containment factor of the Roux-en-Y gastric bypass to induce greater ponderal loss. However, it may have some inconveniences from this stressed restriction. AIM: To analyze the complications related to silicone ring in patients who underwent Roux-en-Y gastric bypass surgery with silicon ring. METHODS: From 1994 to 2005, 7 000 patients were submitted to Roux-in-Y gastric bypass with silicone ring in order to treat morbid obesity. Only 50% were followed from two to 11 years. The mean excess weight loss was around 85%. But ring complications were registered in 160 patients (2,28% of the total and 4,56% of the followed patients). Therefore, this series consist of 38 male patients (23.8%) and 122 female patients (76.2%) with average age of 44 years old and BMI of 54.4 kg/m². RESULTS: Five types of ring complications were found. The most frequent was displacement (61%) causing obstructive symptoms. The second most frequent complication was ring erosion to the lumen (22%) causing epigastric pain and nausea. CONCLUSIONS: The ring complications occur in low frequency. Ring removal, either surgical or endoscopically done, is the most usual treatment, but tends to cause partial regain of the weight lost.