| Summary: | Amaç: Down
Sendromu ( Trizomi 21), en yaygın görülen kalıtsal sendrom olup, yaklaşık her
800 ile 1000 canlı doğumda bir karşımıza çıkmaktadır. Ölümcül olmayan trizomi
olduğu için, genetik tarama ve tanı test protokollerinin çoğunun odağındadır.
Çalışmamızın amacı, hastanemizde yapılan prenatal tarama ve tanı testlerinin
maliyet değerlendirmesini yapmak ve bu harcamalar karşılığında canlı doğan Down
Sendromu olgularının sayısını belirlemektir.
Materyal ve Metot:
Çalışmada, SBÜ Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma
Hastanesi’nde Mayıs-Temmuz 2017 tarihleri arasında antenatal tarama sonuçlarına
göre tanı testleri uygulanmış ve gebeliği sonuçlanmış (doğum, abort,
terminasyon) 2300 gebenin arşiv dosyaları taranmıştır. Her prosedürün maliyet
değeri hesaplanarak prenatal Down Sendromu tarama ve tanısı için toplam maliyet
değeri elde edilmiştir.
Bulgular:
Hastanemiz antenatal polikliniklerinde takip olmuş ve gebeliği sonuçlanmış 2300
gebeden prenatal Down Sendromu taraması olan 1096 gebenin sonuçları
değerlendirilmiştir. Prenatal tanı için invaziv prosedür uygulama endikasyonu
olanların genetik tanı için 19’una (% 1,73) CVS ve 50’sine (% 4,56)
amniyosentez yapılmıştır. Test sonuçlarına göre 8 (% 0,72) gebeye Trisomi 21
tanısı konulmuştur. Bunlardan dört gebeye (1 CVS ve 3 amniyosentez sonrası)
gebelik terminasyonu yapılmış, iki gebelik (CVS sonrası) spontan düşük ile, bir
gebelik preterm ölü doğum ile sonuçlanmış, bir gebe ise canlı doğum yapmıştır. Aynı
dönem içinde tarama testi yüksek riskli çıkmış, amniosentez yaptırmayı kabul
etmemiş bir gebe de Down Sendromlu canlı bebek dünyaya getirmiştir. Sonuç
olarak tarama yapılan sadece iki bebek (% 0,18) miadında canlı doğmuştur.
Maliyet değerlendirmesinde bu gebelerin sadece ikili tarama testi yaptıranlara
toplamda 11.856,00 TL, sadece üçlü tarama testi yaptıranlara 14.169,30 TL, hem
ikili hem üçlü tarama testi yaptıranlara 75.738,30 TL para harcanmıştır.
Amniyosentez yöntemi ile genetik tanı koyulan gebelere 16.810,00 TL, CVS
yöntemi ile genetik tanı koyulan hastalara 7.653,20 TL para harcanmıştır.
Toplamda 126.226,80 TL harcayarak, 8 gebeye Down Sendromu tanısı
koyulmuştur.
Sonuç: Down
Sendromu konusunda aileleri detaylı bilgilendirerek prenatal tarama testleri
daha efektif kullanılabilir. Böylece tahliye istemi olmayan bireylere yapılan
harcamalar canlı doğan Down Sendromlu olguların sağlık sorunlarının çözülmesi
ve onların hayat kalitesini arttırarak topluma kazandırılması yönünde
kullanılabilir. Optimal tıbbi ve sosyal destek sağlanırsa, özel
değerlendirmeler ve incelemeler yaparak Down Sendromlu bireylerin yaşam
kaliteleri önemli ölçüde arttırılabilir ve topluma önemli katkılar
sağlanabilir.
|
|---|
