Оксалиплатин в химиотерапии рака толстой кишки: клиникоэкономический анализ

• Format: Article
• Language: Russian
• Published: Izdatelstvo OKI 2018-06-01
• Series: Качественная клиническая практика
• Subjects: фармакоэкономика; анализ затраты-эффективность; оксалиплатина; химиотерапия; рак ободочной кишки; метастатический колоректальный рак
• Online Access: https://www.clinvest.ru/jour/article/view/117

Целью данного исследования была клинико-экономическая экспертиза оксалиплатина в схемах адъювантной химиотерапии рака ободочной кишки III стадии (РОК) и в 1-ой линии химиотерапии метастатического колоректального рака (КРР) на предмет обоснованности включения этого препарата в программы государственного лекарственного возмещения. Методология: анализ "затраты-эффективность". Результаты. При адъювантной химиотерапии рака ободочной кишки III стадии после оперативного вмешательства и в первой линии терапии метастатического колоректального рака с клинико-экономических позиций целесообразно проводить лечение комбинацией 5-фторурацил + лейковорин + оксалиплатин (FOLFOX) по сравнению со схемой 5-фторурацил + лейковорин (FU/LV) В этом случае оправданность финансовых вложений больше, поскольку на 32,2% снижаются затраты на сохранение одной жизни. Экономичность схемы 5-фторурацил + лейковорин + оксалиплатин (FU/LV/OXA) при адъювантной химиотерапии рака ободочной кишки III стадии после оперативного вмешательства в большей степени определяется ее клинической эффективностью, чем стоимостью Элоксатина. Элоксатин рекомендуется в качестве средства первой линии комбинированной химиотерапии при метастатическом колоректальном раке по сумме клинико-экономических преимуществ: схема с Элоксатином в клинико-экономической перспективе не дороже схемы 5-фторурацил + лейковорин, однако прогрессирование заболевания в случае ее применения в течение равного промежутка времени меньше, а число выживших пациентов – больше; по сравнению со схемой 5-фторурацил + лейковорин + иринотекан экономичность схемы с Элоксатином заключается в меньшей стоимости одного месяца жизни и шансов выжить в течение полугода и года (на 9,9%, 72,4% и 66,7% соответственно); при искусственном уравнивании параметров эффективности показатель «затраты-эффективность» для схемы с Элоксатином меньше, чем для схемы с иринотеканом, на 67,8% через полгода и на 78,9% – через год лечения. Экономичность схемы 5-фторурацил + лейковорин+ оксалиплатин в первой линии комбинированной химиотерапии метастатического колоректального рака в большей степени зависит от клинической эффективности, чем от стоимости Элоксатина. Вывод. Результаты клинико-экономической экспертизы позволяют заключить, что Элоксатин (оксалиплатин) – экономически целесообразен для включения в программы государственного возмещения для адъювантной химиотерапии операбельного рака ободочной кишки и для проведения первой линии химиотерапии метастатического колоректального рака в сочетании с 5-фторурацилом и лейковорином).