Estratégia cirúrgica na transposição das grandes artérias com septo interventricular intacto após o período neonatal

• Main Authors: Gontijo Filho Bayard, Fantini Fernando A., Martins Cristiane, Lopes Roberto Max, Pereira Roberto de S. Thiago, Rabelo Sonia Maria, Heyden Eliana, Vrandecic Érika, Vrandecic Mario O.
• Format: Article
• Language: English
• Published: Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) 2005-01-01
• Series: Arquivos Brasileiros de Cardiologia
• Subjects: transposição das grandes artérias; septo interventricular intacto; correção anatômica; preparo ventricular
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2005001300008
• ISSN: 0066-782X; 1678-4170

OBJETIVO: Analisar o resultado cirúrgico em portadores de transposição das grandes artérias com septo interventricular intacto, operados após o período neonatal. MÉTODOS: Entre janeiro de 1998 e março de 2004 foram atendidas 121 crianças com transposição das grandes artérias com septo interventricular intacto, sendo 29 (24%) após o período neonatal. A seleção para tratamento cirúrgico foi baseada na avaliação ecocardiográfica pelo cálculo da massa do ventrículo esquerdo e da configuração do septo interventricular. Das 29 crianças, 12 foram selecionadas para correção anatômica primária, 12 para correção em dois estágios, após preparo cirúrgico do ventrículo esquerdo e 5 submetidas a correção atrial. RESULTADOS: No grupo submetido à correção anatômica primária houve 1 (8,3%) óbito hospitalar por sepsis. No grupo de correção em dois estágios, 5 pacientes foram submetidos ao preparo lento, com correção 3-6 meses após o 1º estágio, ocorrendo 4 óbitos após o 1º estágio. Este fato determinou mudança no nosso protocolo, adotando-se a técnica de preparo rápido nos outros 7 pacientes, tendo todos atingido o 2º estágio. Das 8 crianças submetidas ao 2º estágio houve 1 óbito hospitalar e outro óbito tardio. A evolução clínica tardia das crianças de ambos os grupos é excelente. CONCLUSÃO: A seleção ecocardiográfica adequada da transposição de grandes artérias com septo interventricular intacto quando abordada após o período neonatal, permitiu uma orientação segura da escolha da melhor abordagem cirúrgica nestes pacientes.