Manejo del carcinoma de células escamosas de esófago precoces a través de la disección endoscópica submucosa

• Main Authors: V. Arantes, J. Espinoza-Ríos
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier 2018-07-01
• Series: Revista de Gastroenterología de México
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0375090618300363

Resumen: La incidencia del cáncer de esófago viene aumentando progresivamente a nivel mundial. Su pronóstico es pobre ya que en su mayoría el diagnóstico se realiza en estadios avanzados. Sin embargo, cuando es detectado en estadio precoz, las neoplasias esofágicas pueden ser tratadas de forma curativa y por métodos menos invasivos, resultando en una sobrevida de más del 90% en 5 años. Por lo tanto, es clave identificar la población de alto riesgo del cáncer esofágico y recomendarles endoscopia de alta resolución de cribado, agregando recursos de cromoendoscopia con lugol (o digital) y magnificación. Este examen sistematizado permite reconocer la neoplasia esofágica en estadio temprano, donde se puede proponer tratamiento endoscópico mediante la disección endoscópica submucosa (DES) realizándose la resección en bloque de la lesión tumoral con disminución de la morbimortalidad en comparación con el tratamiento estándar previo, incluso en estadios tempranos como lo era la esofagectomía. El objetivo de este artículo es revisar los últimos avances en el manejo de las neoplasias esofágicas superficiales a través de la DES. Abstract: The incidence of esophageal cancer is steadily increasing worldwide. Outcome is poor, given that the majority of cases are diagnosed at advanced disease stages. However, when detected at early stages, esophageal tumors can be curatively treated through less invasive methods, resulting in a 5-year survival rate above 90%. Therefore, it is essential to identify the high-risk population and recommend those patients undergo screening using high-resolution endoscopy, adding the resources of chromoendoscopy with Lugol’s solution (or digital chromoendoscopy) and magnification. Such systematized examination makes it possible to recognize early-stage esophageal neoplasia and propose endoscopic submucosal dissection as treatment. In that procedure, the tumor is resected en bloc, resulting in lower morbidity and mortality, compared with previous standard treatment, including early-stage esophagectomy. The present article is a review of the latest advances in the management of superficial esophageal tumors through endoscopic submucosal dissection. Palabras clave: Cáncer de esófago temprano, Carcinoma de células escamosas, Disección endoscópica submucosa, Resección de mucosa endoscópica, Keywords: Early esophageal cancer, Squamous cell carcinoma, Endoscopic submucosal dissection, Endoscopic mucosal resection