Efeitos da associação estro-androgênica em mulheres na pós-menopausa Effects of the association of estrogen and androgen in postmenopausal women

• Main Authors: Justino Mameri Filho, Mauro Abi Haidar, José Maria Soares Júnior, Edmund Chada Baracat
• Format: Article
• Language: English
• Published: Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia 2005-03-01
• Series: Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia
• Subjects: Menopausa; Terapia hormonal; Sexualidade; Menopause; Hormonal therapy; Sexuality
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032005000300004

OBJETIVO: avaliar os efeitos da associação de estrogênios e androgênios sobre a qualidade de vida e a sexualidade de mulheres durante o climatério. MÉTODOS: foram incluídas 96 pacientes com sintomas vasomotores e disfunção sexual na pós-menopausa. As mulheres foram aleatoriamente divididas em três grupos de tratamento com 32 pacientes cada: placebo, estrogênios conjugados eqüinos (0,625 mg por dia) e associação de estrogênios conjugados eqüinos (0,625 mg por dia) e de metiltestosterona (2,5 mg por dia). O tratamento foi realizado por três meses. A avaliação da qualidade de vida e da sexualidade foi realizada por entrevista usando o Questionário de Saúde da Mulher (QSM) e o Questionário Simplificado sobre Sexualidade, antes e após o tratamento. Alguns parâmetros do risco cardiovascular, o eco endometrial e a toxidade hepática foram avaliados. Para análise dos dados aplicou-se o teste ANOVA, seguido pelo teste post hoc de Fisher e teste de Shapiro-Wilk. RESULTADOS: houve melhora nos parâmetros do QSM nos grupos que receberam estrogenioterapia isolada e associada ao androgênio em comparação ao grupo placebo. Entretanto, não houve diferença entre os três grupos em relação às questões referentes aos sintomas somáticos. A associação estro-androgênica foi superior ao estrogênio isolado nas questões relacionadas com função sexual (média da pontuação: 64 vs 67; p<0,05) e humor deprimido (média da pontuação: 75 vs 80; p<0,05). No grupo que recebeu a terapia estro-androgênica, houve redução do colesterol total (212&plusmn;42 e 194&plusmn;43, antes e após o tratamento, respectivamente) e do HDL-colesterol (56&plusmn;16 e 48&plusmn;14, antes e após o tratamento, respectivamente), bem como discreto aumento do eco endometrial (4,7&plusmn;2,3 e 5,5&plusmn;2,3 antes e após o tratamento, respectivamente). Não foi constatada alteração significante das enzimas hepáticas entre os grupos, durante o período de estudo. CONCLUSÕES: a associação estro-androgênica resultou em melhora na qualidade de vida e nos distúrbios sexuais. Este efeito foi superior à estrogenioterapia isolada e ao placebo. O efeito do tratamento estro-androgênico foi mais marcante nos itens de humor deprimido e de função sexual no questionário QSM.<br>PURPOSE: to evaluate the effects of the association of estrogen and androgen on the quality of life and sexuality of women during climacterium. METHODS: ninety-six postmenopausal women with vasomotor symptoms and sexual dysfunction were included. The participants were randomly divided into three treatment groups with 32 pacients each: placebo, conjugated equine estrogens (CEE) (0.625 mg per day) and CEE (0.625 mg per day) associated with methyltestosterone (2.5 mg per day). The length of the treatment period was three months. The Women Health Questionnaire (WHQ) and the Modified Sexuality Questionnaire were applied to evaluate the quality of life and sexuality before and after the treatment. Some parameters of cardiovascular risk, endometrial echo and hepatic toxicity were evaluated. ANOVA was used for data analysis followed by the Fisher test and the Shapiro-Wilk post hoc test. RESULTS: the improvement in WHQ parameters was significant in the hormonal treatment groups (CEE and CEE + methyltestosterone) compared to the placebo group. However, there were no differences in somatic symptoms among the three groups. The association of estrogen with androgen significantly improved sexual function (score (mean): 64 vs 67, p<0.05) and depressive humor (score (mean): 75 vs 80, p<0.05) compared to estrogen alone. This therapy also presented a large number of WHQ questions with a high score (p<0.05). The use of CEE associated with methyltestosterone decreased the total cholesterol (212&plusmn;42 and 194&plusmn;43, before and after the treatment, respectively) and HDL colesterol (56&plusmn;16 and 48&plusmn;14, before and after the treatment, respectively), and slightly increased the endometrial echo (4.7&plusmn;2.3 and 5.5&plusmn;2.3, before and after the treatment, respectively). No signifcant changes in liver enzymes during the treatment period was detected. CONCLUSIONS: estrogen associated with methyltestosterone resulted in significant improvement in the quality of life and sexuality of postmenopausal women. This effect was superior to estrogen alone and placebo. The effect of treatment with the estrogen-androgen association was evident regarding depressive humor and sexual function questions of the WHQ.