Infección por virus BK en paciente pediátrico trasplantado renal BK virus infection in a pediatric renal transplant recipient

• Main Authors: R. Bonaventura, A. Vázquez, A. Exeni, K. Rivero, M.C. Freire
• Format: Article
• Language: English
• Published: Elsevier España 2005-09-01
• Series: Revista Argentina de Microbiología
• Subjects: virus BK; trasplantado renal; nefropatía; BK virus; renal transplant; nephropathy
• Online Access: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-75412005000300010
• ISSN: 0325-7541; 1851-7617

El poliomavirus humano BK causa infección primaria asintomática en la niñez, estableciendo latencia principalmente en el tracto urinario. En individuos con alteración en la inmunidad celular se puede producir su reactivación desencadenando patología a nivel renal. Por estas razones es particularmente importante en la población pediátrica trasplantada renal, en la que puede producir la infección primaria cuando el paciente está inmunosuprimido. En nuestro trabajo se realizó el seguimiento de un paciente de 5 años trasplantado renal en octubre de 2003 que 45 días post-trasplante sufrió un deterioro del órgano injertado. Desde la fecha del trasplante hasta junio de 2004 se produjeron 3 episodios de alteración en la función renal, durante los cuales se analizaron muestras de sangre, orina, biopsia renal y líquido de linfocele. Para el diagnóstico difererencial entre rechazo agudo versus causa infecciosa se emplearon técnicas de detección para los virus BK, CMV y ADV, además del estudio citológico del tejido renal. Los resultados obtenidos junto con la clínica del paciente indican un probable caso de infección por BK. La importancia de realizar el diagnóstico diferencial entre rechazo agudo y la infección por BK radica en que la conducta en cuanto a la terapia inmunosupresora es opuesta en cada caso.<br>BK Human Polyomavirus causes an asymptomatic primary infection in children, then establishing latency mainly in the urinary tract. Viral reactivation can lead to renal pathology in individuals with impaired cellular immune response. This is particularly important in pediatric transplant recipients, who can suffer a primary infection when immunosupressed. We followed up the case of a 5 years old patient who received a renal transplant in October 2003, and presented damaged graft 45 days after the intervention. The patient suffered 3 episodes of renal function failure between October 2003 and June 2004. Blood, urine, renal biopsy and lymphocele liquid samples were analyzed. A differential diagnosis between acute rejection and infectious causes was established by testing for BK, CMV and ADV viruses, and the cytological study of renal tissue. Laboratory findings together with clinical signs suggest the patient was infected by BK virus. As a final consideration, the great importance of differentiating between acute rejection and BK infection is emphasized, since immunosuppressant management is opposite in each case.