Manejo ejemplar del infarto agudo de miocardio con la utilización de protocolos sofisticados de Telemedicina

• Main Authors: Sameer Mehta, Rodolfo Vega, Fredy Bojanini, Juan Corral, Álvaro Bulla, Roberto Botelho, Francisco Fernández, Daniel Rodríguez, Mario A. Torres, Lucas Lauar Cortizo Vidal
• Format: Article
• Language: English
• Published: Permanyer 2018-11-01
• Series: Revista Colombiana de Cardiología
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0120563318301153

Resumen: Introducción: la Telemedicina ofrece una herramienta poderosa, rentable y escalable que permite reducir las diferencias en el tratamiento del infarto agudo de miocardio entre países desarrollados y en vía de desarrollo. Métodos: se incorpora una estrategia en la que centros de salud en áreas remotas se conectaron estratégicamente a clínicas con salas de cateterismo 24/7. Expertos en Bogotá proporcionaron diagnóstico electrocardiográfico y tele-consulta para LATIN, activando el envío de ambulancias y la implementación de protocolos LATIN. Resultados: un total de 113 centros en Colombia se conectaron en red cubriendo un gran segmento de la población. De los 110.823 pacientes examinados, 1.014 (1%) fueron diagnosticados con infarto agudo de miocardio - ST. Un total de 472 (46%) pacientes se reperfundieron, la mayoría mediante intervención coronaria percutánea, 324 (68,6%). Las principales razones para el no tratamiento incluyeron rechazo de seguro médico, falta de unidades de cuidados intensivos y dolor torácico > 12 horas. El tiempo de diagnóstico fue de 5.5 con una precisión del 98%. Conclusiones: LATIN demuestra la posibilidad de crear una estrategia para tratar el infarto agudo de miocardio con base en la población y guiada por Telemedicina, la cual expande el acceso al tratamiento de emergencia en países en vía de desarrollo, en los cuales ésta adquiere importantes implicaciones en salud pública como una aproximación global al cuidado urgente de esta afección. Abstract: Introduction: Telemedicine offers a powerful and cost-effective tool that uses scales in order to reduce the differences in the treatment of acute myocardial infarction between the developed and developing countries. Methods: A strategy was used, in which health centres in remote areas were strategically connected to clinics with 24/7 catheter laboratories. Experts in Bogota provided the electrocardiographic diagnosis and tele-consultation using the Latin America Telemedicine Infarct Network (LATIN), activating the sending of ambulances, and the implementation of the LATIN protocols. Results: A total of 113 centres in Colombia were connected to a network covering a large segment of the population. Of the 110,823 patients examined, 1014 (1%) were diagnosed with an acute ST-myocardial infarction. A total of 472 (46%) of these patients were reperfused, with the majority (324, 68.6%) by means of percutaneous coronary intervention. The main reasons for non-treatment included refusal of medical insurance, lack of intensive care units, and chest pain > 12 hours. The time to diagnosis was 5.5 minutes with an accuracy of 98%. Conclusions: LATIN demonstrates the possibility of creating a strategy for treating acute myocardial infarction in a population base and guided by Telemedicine. This widens the access to emergency treatment in developing countries, where this acquires significant implications in public health, such as an overall approach to the urgent treatment of this condition. Palabras clave: Telemedicina, Infarto agudo de miocardio, Sistemas de cuidado, Keywords: Telemedicine, Acute myocardial infarction, Health care systems