Modelos de serviços hospitalares para casos agudos em idosos Hospital services for acute care of elderly people

• Main Author: João Macedo Coelho Filho
• Format: Article
• Language: English
• Published: Universidade de São Paulo 2000-12-01
• Series: Revista de Saúde Pública
• Subjects: Serviços de saúde para idosos; Idoso; Geriatria; Health services for the elderly; Elderly people; Geriatrics
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102000000600017
• ISSN: 0034-8910; 1518-8787

Embora a atenção ao idoso seja uma prioridade emergente no Brasil, pouca ênfase tem sido dada a modelos de organização de serviços hospitalares para pacientes geriátricos. São revisados modelos de serviços hospitalares para admissão e manuseio de casos agudos em idosos, com ênfase na discussão sobre o papel e o posicionamento da medicina geriátrica (incluindo sua interface com especialidades e com a clínica médica) no âmbito da atenção hospitalar. Foi realizada pesquisa na base de dados Medline (1989-1999), bem como nos principais livros-texto de geriatria e de gerontologia, buscando identificar descrições de serviços hospitalares para cuidado agudo de pacientes idosos. As características dos modelos identificados foram compiladas e descritas à luz de sua adequação à realidade dos serviços de saúde no Brasil. Exemplos de intervenções em geriatria, com efetividade demonstrada através de revisões sistemáticas, foram também citadas. Os modelos mais freqüentemente relatados foram cuidado prolongado, tradicional, baseado na idade cronológica, não especializado e integrado. Adaptações e variantes de alguns desses modelos foram freqüentemente relatadas, assim como seu impacto potencial na efetividade do cuidado geriátrico. Evidências sobre o melhor modelo a seguir não foram identificadas, mas aqueles modelos favorecendo a integração da geriatria com a clínica geral pareceram mais adequados à nossa realidade. Ressalta a necessidade de reestruturação de serviços de saúde para responder às novas demandas que surgem com o envelhecimento da população, bem como do delineamento de serviços hospitalares para casos agudos, importantes para a efetividade do cuidado geriátrico e que devem ser objeto de maior debate e pesquisa no Brasil.<br>Although the implementation of geriatric services is an emerging priority in Brazil, little emphasis has been put on the type of acute care that should be provided for elderly patients in the hospital setting. The objective was to review some models of acute hospital care for elderly people, focusing on the role of geriatric medicine and its relationship with other specialities. Medline database (1989-1999), textbooks of geriatrics and gerontology, and other health publications were consulted in an attempt to identify all relevant publications about hospital services providing acute care to elderly people. The features of each model were compiled and discussed taking into account their suitability to the Brazilian health system. Some examples of interventions, with their effectiveness demonstrated by systematic reviews, were also mentioned. The models more frequently described were: long-time traditional, age-defined, unspecialized and integrated care. Variants of such models were frequently reported. There is no evidence pointing to one as the best model, but models favoring the integration of geriatrics with general medicine seemed to be particularly suitable to the Brazilian setting. With the aging of the population, there is a need to restructure the health services to face the increasing demands of elderly people. Given that the design of hospital services is an important factor for the effectiveness of geriatric care, this issue should be studied as priority in Brazil.