Síndrome de transfusión feto-feto: resultados neonatales en un hospital de tercer nivel en la Ciudad de México

• Main Authors: G. Cordero González, V. Santillán Briceño, B. Frías Madrid, S. Carrera Muiños, E. Yllescas Medrano, P.I. Barrera Martínez
• Format: Article
• Language: English
• Published: Permanyer 2016-01-01
• Series: Perinatología y Reproducción Humana
• Subjects: Embarazo múltiple; Mortalidad perinatal; Síndrome de transfusión feto-feto; Coagulación con láser
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0187533716300152

Introducción: El 95% de los gemelos monocoriales-monoamnióticos tienen anastomosis placentarias venoarteriales que permiten transfusión de sangre entre ellos. Sin tratamiento ambos bebés se ven afectados. Material y métodos: Se analizó retrospectivamente el desenlace de 55 embarazos gemelares monocoriales-monoamnióticos complicados por síndrome transfusión feto-feto y tratados con coagulación láser en el Instituto Nacional de Perinatología (INPer) de la Ciudad de México, de enero 1999 a julio 2014. La información se obtuvo de los expedientes clínicos; para el análisis descriptivo se calcularon porcentajes, medias y desviaciones estándar, se utilizó la prueba «t» de Student para las comparaciones de variables cuantitativas y Chi cuadrado para las cualitativas, mediante SPSS v 20. Resultados: Se obtuvieron 48 bebés vivos, 38 óbitos, 20 continuaron tratamiento fuera del INPer. La supervivencia se relacionó con la etapa de Quintero al momento de tratamiento: etapa 1 (83%), 2 (35%), 3 (67,5%) y 4 (50%). La edad gestacional al realizarse coagulación láser fue de 23.3 semanas. El 93.7% de los productos nació por cesárea a las 31.2 semanas (56 días postratamiento); peso promedio de 1399.8 g. Hubo diferencia significativa entre el hematocrito del donador (45 ± 10.6) vs. receptor (48.9 ± 11,2) (p < 0.001). Complicaciones encontradas: hidropesía (4%), enterocolitis necrosante (4%) y trombosis (2%); las principales morbilidades fueron: retinopatía (14%), displasia broncopulmonar (10%) y alteraciones en el neurodesarrollo (14.5%). Conclusiones: La supervivencia de pacientes con síndrome de transfusión feto-feto se relaciona con la etapa Quintero y edad gestacional; por tanto, la detección y tratamiento oportuno mejora el pronóstico y la calidad de vida.