Klinik farmakoloji teratoloji risk analizi ile gebelikte kardiyovasküler ilaç kullanımının güvenilirliği

• Main Authors: Duygun Altıntaş Aykan, Yusuf Ergün
• Format: Article
• Language: English
• Published: Cukurova University 2019-09-01
• Series: Cukurova Medical Journal
• Subjects: teratoloji; kardiyovasküler ajanlar; gebelik; farmakoloji; teratology; cardiovascular agents; pregnancy; pharmacology
• Online Access: https://dergipark.org.tr/tr/pub/cumj/issue/42406/490997?publisher=cu

Amaç: Maternal kardiyak hastalık, non-obstetrik maternal morbidite ve mortalitenin ana nedenlerinden biridir. Hamilelik sırasında kardiyovasküler hastalıkların tedavisinde, maternal hastalığı kontrol eden ilaçların reçetelenmesi ve fetusa karşı potansiyel ilaca bağlı risklerin en aza indirilmesi önemlidir. Bu çalışmanın amacı gebelikte kardiyovasküler ilaçların teratojenik açıdan güvenilirliğini değerlendirmektir.Gereç ve Yöntem: 2014-2018 yılları arasında kardiyovasküler hastalıklar sebebiyle ilaç kullanan ve ilaç analizi için birimimize başvuran gebelerin verilerini topladık. Teratoloji Bilgi Servisi ilaçların teratojenik riskini değerlendirdi. Doğumdan sonra, infantta olası konjenital malformasyon veya nörogelişimsel bozuklukları saptamak için ailelerle irtibata geçildi.Bulgular: Hamileliğin ilk altı haftasında ramipril kullanımı 10. haftada spontan abortus ile sonuçlandı. İlk 12 haftada warfarin kullanımı postnatal dördüncü günde eksitusa neden oldu. İlk altı haftada telmisartan maruziyeti 18. gebelik haftasında intrauterin ölümle sonuçlandı.Sonuç: Gebelik tespit edildiğinde renin-anjiyotensin sistemi üzerine etki eden ilaçlar kesilmelidir. Varfarin, birinci trimester maruziyetinde kumarin embriyopatisi ve sinir sistemi anomalilerine yol açtığı için, yüksek tromboembolizm riski taşıyan mekanik kalp kapakçığı olan gebeler dışında gebelikte kullanım için kontrendikedir. Gebe kadınlar teratojenik ilaç analizine yönlendirilmeli ve erken gebelik döneminde ilaçla ilişkili konjenital malformasyon risklerindeki olası artış için değerlendirilmelidir. Teratojenik risk danışmanlığı ve takibi, hamilelik sırasında ilaç güvenliği konusunda güvenilir veriler sağlar.