Design and results of the USA-Mexico Border Human Papillomavirus (HPV), Cervical Dysplasia, and Chlamydia trachomatis Study Diseño y resultados del estudio sobre los papilomavirus humanos (PVH), la displasia cervical y Chlamydia trachomatis en la frontera de Estados Unidos y México

• Main Authors: Anna R. Giuliano, Catalina Denman, Jill Guernsey de Zapien, Jose Luis Navarro Henze, Luis Ortega, Bogomil Djambazov, Elena Mendez Brown de Galaz, Kenneth Hatch
• Format: Article
• Language: English
• Published: Pan American Health Organization 2001-03-01
• Series: Revista Panamericana de Salud Pública
• Subjects: Human papillomavirus; cervical cancer; Chlamydia trachomatis; United States of America; Mexico
• Online Access: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892001000300007

Objective. Mexico has one of the highest mortality rates of invasive cervical cancer in the world. This is particularly true for the states in northern Mexico that border on the United States of America. In addition, Hispanics in the United States have higher rates than do non-Hispanics in the country. Therefore, a binational team was formed to focus on this problem and to determine the risk factors and prevalence of cervical dysplasia and human papillomavirus (HPV) infection, the sexually transmitted disease (STD) known to cause cervical cancer. Chlamydia trachomatis infection, a common STD and potential HPV cofactor, was also assessed. Methods. Research was conducted in 1997 and 1998 in the border region of two states, Arizona in the United States and Sonora in Mexico, applying a cross-sectional study of women attending clinics for routine gynecologic care. Clinical measurements included Pap smears, HPV infection by both polymerase chain reaction (PCR) and Hybrid Capture (HC), and C. trachomatis status by HC and enzyme-linked immunoassay (EIA). A total of 2 436 women were enrolled (mean age 33.3 years ± 10.3 years). Results. The overall prevalence of abnormal cytology was 9.3%, with a significant difference in the prevalence in Mexico (11.4%) vs. the United States (6.6%). Of the participants, 14.5% of them tested positive for HPV by PCR, with no significant difference between the two countries, in spite of a lower behavioral risk profile for the Mexican women. Overall prevalence of C. trachomatis was found to be greater by HC than by EIA (8.2% vs. 3.0%), and in Mexico higher by both methods. Conclusions. An important accomplishment of the project was the implementation of a quality control program for Pap smear collection, which resulted in a significant reduction in inadequate smears in Mexico. Despite numerous potential logistical barriers, the binational team successfully conducted a large-scale study in the border area and developed an infrastructure for future research.<br>Objetivos. México tiene una de las mayores tasas mundiales de mortalidad por cáncer cervical invasor, sobre todo en los estados del norte que tienen frontera con los Estados Unidos de América (EE.UU.). Además, los hispanos residentes en los EE.UU. tienen mayores tasas que los no hispanos de este país. Considerando esta situación, se formó un equipo de ambos países para analizar el problema y determinar la prevalencia y factores de riesgo de la displasia cervical y de la infección por papilomavirus humanos (PVH), una enfermedad de transmisión sexual que se sabe que causa cáncer cervical. También se analizó la infección por Chlamydia trachomatis, una enfermedad de transmisión sexual frecuente que podría constituir un cofactor de los PVH. Métodos. La investigación, realizada en 1997 y 1998 en la zona fronteriza de los estados de Arizona (EE.UU.) y Sonora (México), consistió en un estudio transversal de 2 436 mujeres (media de 33,3 ± 10,3 años) que acudían a consultas ginecológicas de rutina. Se efectuaron frotis cervicales de Papanicolaou y pruebas de detección de la infección por PVH, mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y la captación de híbridos (HC), y de la infección por C. trachomatis, mediante HC e inmunoanálisis enzimático (EIA). Resultados. La prevalencia global de exámenes citológicos anormales fue del 9,3%; la diferencia entre México (11,4%) y EE.UU. (6,6%) fue significativa. Un 14,5% de las participantes fueron positivas para los PVH en la PCR, sin que hubiera diferencias entre los dos países, y esto a pesar de que las mujeres mejicanas tenían menores riesgos relacionados con la conducta. La prevalencia global de C. trachomatis fue mayor con la HC que con el EIA (8,2% frente a 3,0%) y fue mayor en México que en EE.UU. con ambos métodos. Conclusiones. Un importante logro de este proyecto consistió en la puesta en marcha de un programa de control de la calidad de la recolección de los frotis de Papanicolaou que dio lugar a una notable reducción de los frotis inadecuados en México. A pesar de numerosas posibles barreras logísticas, el equipo de los dos países consiguió realizar con éxito un estudio a gran escala en el área fronteriza y desarrollar la infraestructura para futuras investigaciones.