The use of cell cycle arrest biomarkers in the early detection of acute kidney injury. Is this the new renal troponin?

• Main Authors: Luis M. Ortega, Michael Heung
• Format: Article
• Language: English
• Published: Elsevier 2018-07-01
• Series: Nefrología (English Edition)
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2013251418300877

Acute kidney injury (AKI) has a high prevalence in critical care patients. Early detection might prevent patients from developing chronic kidney disease and requirement for renal replacement therapy. If we compare AKI with acute coronary syndrome, in which an increase in cardiac troponin may trigger early diagnosis and therapeutic intervention, we could extrapolate a similar technique in patients with early AKI without changes in urinary frequency or serum creatinine. The objective is to identify biomarker-positive, creatinine-negative patients that would allow therapeutic interventions to be initiated before finding changes in serum creatinine, preventing kidney damage. Tissue inhibitor of metalloproteinase 2 and insulin-like growth factor binding protein 7 are cell cycle arrest biomarkers that have demonstrated, in recent clinical trials, to have good sensitivity and specificity for early detection of AKI. Other recent studies have shown that the joint use of these biomarkers with serum creatinine and urine production could improve the prognosis of AKI in critical patients. The application of these biomarkers in clinical practice would enable the early identification of patients at risk of AKI, establishing interventions that would improve the survival of renal function. Resumen: Existe una gran prevalencia del fracaso renal agudo (FRA) en pacientes críticos. La detección temprana prevendría el desarrollo de la enfermedad renal crónica y el requerimiento de terapias renales de sustitución. Si comparamos el FRA con el síndrome coronario agudo, en el que el uso de la troponina cardiaca permite el diagnóstico precoz y su consecuente terapia, se podría extrapolar técnica similar en pacientes con FRA temprano sin cambios en la frecuencia urinaria o creatinina sérica. El objetivo sería identificar a pacientes con un biomarcador positivo y la creatinina negativa que permitiera iniciar intervenciones terapéuticas antes de objetivar cambios en la creatinina sérica, previniendo el daño renal. El inhibidor tisular de metaloproteinasa-2 y la proteína de enlace 7 del factor de crecimiento insulínico, son biomarcadores de detención del ciclo celular, que han demostrado, en estudios recientes, tener adecuada sensibilidad y especificidad para la pronta identificación del FRA. Otros estudios recientes han mostrado que el uso conjunto de estos biomarcadores con la creatinina sérica y la producción de orina, pudieran mejorar el pronóstico del FRA en pacientes críticos. La aplicación de estos biomarcadores en la práctica clínica permitiría la identificación precoz de pacientes con riesgo de FRA estableciendo intervenciones que mejorarían la supervivencia de la función renal. Keywords: Acute renal failure, Cell cycle arrest biomarkers, Palabras clave: Fracaso renal agudo, Biomarcadores de detección del ciclo celular