Khronicheskiy virusnyy gepatit S i limfoproliferativnye zabolevaniya

• Main Authors: V Lepkov, G I Storozhakov, S D Kosyura, V M Volynkina, R S Oskanova, V M Sherstnev, T T Kondrat'eva, E N Sholokhova, N A Probatova
• Format: Article
• Language: Russian
• Published: IP Habib O.N. 2006-06-01
• Series: Современная онкология
• Subjects: гепатит с; вирус гепатита; лимфома; лимфопролиферативные заболевания; цирроз; маркеры; алгоритм лечения
• Online Access: https://modernonco.orscience.ru/1815-1434/article/view/26630
• ISSN: 1815-1434; 1815-1442

Вирус гепатита С (ВГС) ответствен за развитие острого гепатита в 20% случаев, у 70-85% инфицированных диагностируется хронический гепатит, который через 15-20 лет формирует цирроз печени у половины этих больных. Примерно у 5% больных обнаруживается первичный рак печени. Однако онкогенное воздействие вируса гепатита С распространяется не только на печеночные клетки. Как показали исследования в ряде стран, у больных хроническим вирусным гепатитом С в значительно большей степени по сравнению с общей популяцией развиваются лимфопролиферативные заболевания. Необходимо отметить, что у 20-50% больных с В-клеточными неходжкинскими лимфомами определяются маркеры ВГС (анти-ВГС-антитела и ВГС-виремия) В настоящее время большинство исследователей относят вирус гепатита С, так же как и вирусы EBV, HТL V1 и др., к вирусам, которые участвуют в процессе возникновения и развития злокачественных лимфом. Можно с уверенностью сказать, что результаты молекулярно-генетических и эпидемиологических исследований подтверждают наличие этиопатогенетической связи между В-клеточными неходжкинскими лимфомами и хроническим гепатитом С. ВГС - не только гепатотропный, но и лимфотропный вирус. В настоящее время считается, что ВГС является пусковым механизмом более чем у 90% больных со смешанной криоглобулинемией, которая может являться первой ступенью в развитии В-клеточной неходжкинской лимфомы. Все приведенные выше исследования свидетельствуют, что наиболее значимым в диагностике ВГС у больных с НХЛ является метод, позволяющий выявлять генетический материал вируса в крови и в опухолевой ткани. В то же время на сегодняшний день нет четких единых рекомендаций по лечению больных с ВГС-ассоциированными лимфомами. Требуют уточнения роль и время начала противовирусной терапии. Ряд авторов считают, что лечение больных с фолликулярной лимфомой, лимфомой маргинальной зоны и с положительными маркерами ВГС должно начинаться с этапа противовирусной терапии, что в свою очередь может привести к регрессу опухолевого процесса. Дальнейшие исследования в этой области и накопление достаточного клинического материала позволят определить правильный алгоритм лечения данного контингента больных.