Sravnitel'naya otsenka antigipertenzivnogo i kardioprotektivnogo effektov lozartana i ego fiksirovannoy kombinatsii s gidrokhlortiazidom

• Main Authors: L G Ratova, D M Ataullakhanova, S N Tolpygina, I E Chazova
• Format: Article
• Language: Russian
• Published: IP Morozov P.V. 2004-06-01
• Series: Системные гипертензии
• Online Access: https://syst-hypertension.ru/2075-082X/article/view/28724

Проблема оптимального лечения больных артериальной гипертонией (АГ) остается актуальной и в настоящее время, так как даже относительно небольшое повышение артериального давления (АД) при "мягкой" форме АГ приводит к значимому повышению риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ зависит не только от уровня АД, но и от поражения органов-мишеней (сердце, почки, головной мозг, сосуды) [1]. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) при АГ является независимым фактором риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, а также основным доклиническим проявлением поражения сердечно-сосудистой системы, которое повышает риск ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, инсульта и застойной сердечной недостаточности, внезапной смерти и общей смертности у больных АГ [3–8] и в общей популяции [5, 9, 10]. Регресс ГЛЖ на фоне лечения АГ сопровождается уменьшением частоты развития сердечно-сосудистых осложнений на 50% и более [5, 11], поэтому в настоящее время требования к антигипертензивной терапии включают в себя не только достижение целевого уровня АД, но и обеспечение протективного действия на органы-мишени. Показатели суточного профиля АД (СПАД) по сравнению с клиническим АД (АД кл.), измеренным традиционным методом, более тесно коррелируют с поражением органов-мишеней [12–18]. К сожалению, монотерапия антигипертензивными препаратами эффективна не более чем у 30–40% больных с мягкой и умеренной АГ [19, 20]. Решением этой проблемы является применение комбинированной терапии из двух и более препаратов, относящихся к разным классам и имеющих различные механизмы действия. Хорошей альтернативой применения таких рациональных комбинаций является использование фиксированных комбинаций лекарственных средств. Цель исследования: изучить влияние длительной монотерапии лозартаном (козаар, "MSD") в дозе 50–100 мг по сравнению с его фиксированной комбинацией с диуретиком гидрохлортиазидом в дозе 50/12,5 мг (гизаар, "MSD") на СПАД и структурное состояние миокарда левого желудочка (ЛЖ) у больных мягкой и умеренной АГ.