El significado de la creatinina sérica en la estimación de la tasa de filtración glomerular en pacientes con hipertensión arterial como primer diagnóstico

• Main Author: Silvia Corrales
• Format: Article
• Language: English
• Published: Universidad El Bosque 2015-08-01
• Series: Revista Salud Bosque
• Subjects: ECUACIONES DE ESTIMACIÓN DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR; EPIDEMIOLOGÍA
• Online Access: https://revistas.unbosque.edu.co/index.php/RSB/article/view/59

Objetivo:Estimar con diferentes variables la tasa de filtración glomerular así como la prevalencia de la disfunción renal en pacientes con hipertensión arterial, mediante la determinación de la creatinina sérica, comparándola con la predicción de la depuración de creatinina, calculada por siete fórmulas distintas. Materiales y métodos: Este estudio incluyó 218 pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial, que acuden regularmente de manera ambulatoria al centro de salud de primer nivel de complejidad ubicado en Tudela (Cundinamarca), con punto de remisión al Hospital San Rafael de Pacho, de segundo nivel de complejidad. Se estudiaron 116 hombres (53,2 %) y 102 mujeres (46,7 %), con edad media de 67±11 años. Se determinó la creatinina sérica y la depuración de creatinina. La función renal fue calificada como normal cuando la creatinina sérica era menor de 1,4 mg/dl en mujeres y menor de 1,5 mg/dl en hombres. Una depuración mayor de 60 ml/minuto se consideró normal Resultados: Para cada fórmula se halló la media, en la habitual es de 50,2±20,7 ml/min (p<0,001), en la de Cockcroft-Gault, de 54,4±17,1 ml/min (p<0,001), en la fórmula Modification of Diet in Renal Disease (MDRD), de 69,2±22,9 ml/min (p<0,001), en la MDRD variable, de 65,17±19,2 ml/min (p<0,001), para la fórmula con la superficie corporal de 52,9±19,3 ml/min (p<0,001), para la formula Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI), de 40,7±20,2 ml/min (p<0,001), y en la fórmula cuadrática de Mayo, de 166,7±67,9 ml/min (p<0,001). Se obtuvo el porcentaje de función renal alterada en cada fórmula, en la Cockcroft-Gault, de 56 %, con la MDRD, en el 22,9 %, con la MDRD variable, de 33,4 %, con la fórmula de la superficie corporal, de 54,4 %, con la CKD-EPI, de 50,9 %, al calcular la fórmula habitual de 24 horas, de 51,6 % y con la cuadrática de Mayo, de 5 %. En las siete fórmulas el porcentaje de deterioro de la función renal fue mucho mayor que el obtenido con solo la creatinina sérica (3,2 %). Conclusión: Este estudio demuestra la importancia de la determinación de la depuración de creatinina en hipertensos, que logra una evaluación precoz del deterioro de la función renal. Cuando solo se utiliza la creatinina sérica, se puede subestimar la filtración glomerular en los pacientes hipertensos. Los pacientes pueden tener una disminución significativa de la filtración glomerular con un valor de creatinina sérica normal