Encefalopatia - Complicação rara de infecção por Bordetella pertussis

• Main Authors: Gonçalo Padeira, Eulália Calado, Fernando Chaves, Maria João Brito, Flora Candeias
• Format: Article
• Language: English
• Published: Sociedade Portuguesa de Pediatria 2019-01-01
• Series: Portuguese Journal of Pediatrics
• Online Access: https://pjp.spp.pt//article/view/12999

Recém-nascido de 25 dias internado por tosse acessual, gemido, fervores crepitantes bilaterais com apneia e insuficiência respiratória aguda. A radiografia do tórax apresentava hipotransparência no hemitórax esquerdo. Analiticamente leucócitos 72170/mm3, linfócitos 33660/mm3 e PCR 12 mg/L. Iniciou cefuroxime e gentamicina e ventilação mecânica. A PCR para Bordetella pertussis foi positiva, associou-se azitromicina mas não realizou exsanguineotransfusão. Em D3 iniciou movimentos subtis clónicos dos membros. O EEG apresentava actividade epileptiforme nas regiões temporais posteriores, o LCR 40/uL células, glicorráquia normal, proteinorraquia 254mg/dL e a RMN hipersinal da substância branca frontoparietal e tálamos. A evolução foi favorável sob fenobarbital e fenitoina. Na família, simpatizante de movimentos antivacinas, nenhum elemento estava vacinado. A encefalopatia da pertussis é uma complicação rara mas temida (0,5-1%). A exsanguineotransfusão pode melhorar o prognóstico. A vacinação universal em especial na grávida é uma importante medida de saúde pública para a protecção dos grupos vulneráveis.