LES DECOLLEMENTS DE RETINE POST TRAUMATIQUES : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES CLINIQUES ET THERAPEUTIQUES

• Main Authors: Meskini MEH, A Gallala, L Benhmidoune, A Mchachi, M Elbelhadji, A Chakib, R Rachid, K Zaghloul, A Amraoui
• Format: Article
• Language: English
• Published: Societé Marocaine d’Ophtalmologie 2015-05-01
• Series: Journal de la Société Marocaine d’Ophtalmologie
• Subjects: décollement de rétine, traumatisme contusif, traumatisme perforant.
• Online Access: https://revues.imist.ma/index.php/JSMO/article/view/8869

INTRODUCTION : Le décollement de rétine post traumatique (DRPT) est une source importante de cécité dans le monde. Survient le plus souvent dans la population jeune en pleine activité d’où son impact socioéconomique négatif. L’objectif de ce travail est d’évaluer les particularités cliniques et thérapeutiques de cette entité particulière de DR. Matériel et méthodes : Etude rétrospective de 82 patients soit 82 yeux , traités pour DRPT depuis janvier 2012 jusqu’à décembre 2013. Nous avons fait une étude comparative entre le groupes des DRPT perforants avec ou sans CEIO et celui des DRPT contusifs. RESULTATS : Notre série comportait 31 cas dans le DRPT perforant et 53 cas dans le DR contusif. L’âge moyen était de 28.5 ans dans les DRPT perforants, et de 30 ans dans les DR contusifs. 96.15% sont des hommes dans les DRPT perforants et 87.5% dans les traumatismes contusifs. La macula était décollée dans 98.3% des cas dans les DRPT perforants et dans 66.7% des cas dans les DR contusifs. Pour les étiologies, on retrouve une prédominance des accidents de travail et domestiques dans les DR perforants par rapport aux contusifs dominés par les agressions et les accidents sportifs. DISCUSSION : Le délai de survenue du DR est tributaires des mécanismes physiopathologiques des déchirures et des tractions rétino-vitréennes en cause, le DR post traumatique perforant est d’aspect tractionnel en rapport avec la prolifération vitréo-rétinienne (PVR) qui se forme au niveau de la plaie. Quant au DR post traumatiques contusifs, la compression antéropostérieure entraine une expansion équatoriale du globe et produit une avulsion de la base du vitré avec arrachement de rétine a l’ora (désinsertion). Sur le plan thérapeutique, les résultats anatomiques et fonctionnels de la chirurgie du DRPT perforant sont réputés médiocres, expliqués par la gliose sous rétinienne et la traction rétinienne, par contre, l’absence de PVR avancée était à l’origine de ce succès dans le DRPT contusif. CONCLUSION : Les DR post traumatiques sont relativement graves surtout dans les traumatismes perforants où le pronostic est d’emblée réservé. les progrès de la microchirurgie tentent à améliorer le pronostic de ce type de DR, cependant les résultats fonctionnels restent peu satisfaisants.