Nefrotoxicidade por lítio Lithium nephrotoxicity

• Main Authors: Jobson Lopes de Oliveira, Geraldo Bezerra da Silva Júnior, Krasnalhia Lívia Soares de Abreu, Natália de Albuquerque Rocha, Luiz Fernando Leonavicius G Franco, Sônia Maria Holanda Almeida Araújo, Elizabeth de Francesco Daher
• Format: Article
• Language: English
• Published: Associação Médica Brasileira 2010-01-01
• Series: Revista da Associação Médica Brasileira
• Subjects: Lítio; Toxicidade; Insuficiência renal; Nefrite intersticial; Lithium; Toxicity; Kidney failure; Nephritis; Interstitial
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302010000500025
• ISSN: 0104-4230; 1806-9282

O lítio é amplamente empregado na terapia do transtorno bipolar. Sua toxicidade renal inclui distúrbio na capacidade de concentração urinária e natriurese, acidose tubular renal, nefrite túbulo-intersticial evoluindo para doença renal crônica e hipercalcemia. O efeito adverso mais comum é o diabetes insipidus nefrogênico, que acomete de 20%-40% dos pacientes semanas após o início do tratamento. A nefropatia crônica correlaciona-se com a duração do uso de lítio. A detecção precoce de disfunção renal deve ser feita através de monitoração rigorosa dos pacientes e colaboração entre o psiquiatra e o nefrologista. Recentes trabalhos experimentais e clínicos começam a esclarecer os mecanismos pelos quais o lítio induz alteração da função renal. No presente trabalho, objetivamos revisar a patogênese, a apresentação clínica, os aspectos histopatológicos e o tratamento da nefrotoxicidade induzida pelo lítio.<br>Lithium is widely used in the therapy of bipolar disorder. Its toxicity includes urinary concentration deficit and natriuresis, renal tubular acidosis, tubulointerstitial nephritis which complicates with chronic kidney disease and hypercalcemia. The most common adverse effect is diabetes insipidus, which occurs in 20-40% of patients some weeks after initiation of treatment. Such chronic nephropathy correlates with duration of lithium use. Early detection of renal dysfunction should be achieved by rigorous monitoring of patients and collaboration between the psychiatrist and nephrologist. Recent experimental and clinical studies are now clarifying the mechanisms by which lithium induces renal abnormalities. The aim of this work is to review the pathogenesis, clinical presentation, histopathologic aspects and treatment of lithium nephrotoxicity.