Situación del sarampión en Colombia

• Main Author: Gloria Rey
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Universidad de Antioquia 2004-03-01
• Series: Iatreia
• Online Access: http://www.iatreia.udea.edu.co/index.php/iatreia/article/view/897
• ISSN: 0121-0793; 2011-7965

<p class="MsoNormal"><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial">Los países de las Américas han realizado grandes progresos en la interrupción de la transmisión del virus autóctono de sarampión. En el 2002 se confirmaron 2584 casos de sarampión y en el 2003 se presenta el registro histórico más bajo en la Región de 104 casos confirmados; hasta la semana epidemiológica 26 del 2004 se han confirmado 85 casos. En 1994 Colombia se comprometió a alcanzar la meta de eliminación del virus de sarampión, basándose básicamente en una estrategia de vacunación que incluye tres componentes: i) campaña masiva de puesta al día, ii) vacunación de rutina en el programa regular y iii) campañas de seguimiento. Desde 1996 hasta el año 2003, las coberturas nacionales de vacunación con triple viral (SRP) han oscilado entre el 78.5% en 1999 y el 94% en 1996, con un promedio de 88%; durante los últimos tres años se han hecho grandes esfuerzos para que se mantengan por encima del 90%; es así como se ha alcanzado el 91%, 93.3% y 92.8% en los años 2001, 2002 y 2003 respectivamente. En Colombia en 1993 se presentó una epidemia de 5.000 casos, 48 muertes y una tasa de incidencia de 28 / 100.000 habitantes. Durante los últimos 10 años la notificación de casos sospechosos al sistema de vigilancia de sarampión (MESS) ha presentado un promedio de 2132 casos, con un rango de 625 en 1997 a 6311 en 2002. En el periodo de 1996 - 2001 el número de casos confirmados por laboratorio fue inferior a 10 casos por año, en el 2002 se presentó la última epidemia de sarampión en el país con la confirmación de 140 casos. El caso primario se presentó en una niña de 7 años quién había tenido contacto con casos febriles eruptivos en la ciudad de Maracaibo (Venezuela), país que estaba presentando una epidemia de sarampión por reintroducción del virus desde Europa. El último caso confirmado se presentó en la semana 39 del 2002, y finalmente se confirmaron casos, en 19 municipios de 10 departamentos de Colombia. </span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial">En muestras recolectadas para aislamiento viral y genotipificación, la secuencia de nucleótidos que codifican la región carboxi terminal de la nucleoproteína viral (últimos 450 nucleótidos) identificó el genotipo D9 como causante de esta epidemia, el mismo genotipo con 100% de homología fue identificado en los casos de Venezuela. </span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial">Este genotipo ha sido descrito en Indonesia y es diferente al D3 identificado previamente en dos casos de niños colombianos fallecidos por neumonía (datos no publicados). </span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial">Hasta la semana 26 del 2004 se han notificado al MESS 796 casos sospechosos, todos ellos han sido descartados por laboratorio como casos de infección por virus de sarampión, por tanto, el país alcanza 91 semanas de haber interrumpido la circulación del virus de sarampión importado al país. Debido a que el virus continúa circulando en países de otros continentes, la única manera de evitar la presencia de epidemias de sarampión, es manteniendo una buena inmunidad en la población, por inmunidad activa con coberturas de vacunación útiles o por inmunidad pasiva con anticuerpos transferidos transplacentariamente (ATT); sin embargo, no son muy alentadores los resultados encontrados en un estudio realizado en Bogotá en niños de 6, 9 y 12 meses de edad, en muestras recolectadas entre 1999-2001, que mostró niveles de ATT en el 6.8%, 1.1% y 1.7%, respectivamente; por tanto, se deben asegurar buenas coberturas de vacunación como un método más seguro y confiable para evitar epidemias de sarampión.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial"> </span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 10.5pt; font-family: Arial">REFERENCIAS</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">1. DE QUADROS CA, OLIVÈ JM, HERSH BS, et al. </span><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">Measles elimination in the Americas – evolving strategies. JAMA 1996; 275:224-229.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">2. CDC. Progress toward interrupting indigenous measles transmission – Region of the Americas, January-November 2001. MMWR 2001; 50:1133.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">3. PAHO. Immunization Unit. Measles surveillance bulletin 2003; 53:1.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">4. IZURIETA H, BRANA M, CARRASCO P, DIETZ V, TAMBINI G, DE QUADROS C, et al. Outbreak of measles – Venezuela and Colombia, 2001-2002. </span><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">MMWR 2002; 51: 757-760.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">5. http://www. c d c / n c i d o d / d v r d / r e v b / m e a s l e s / intl_geno_rslt.htm</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">6. MERCADO M, RUIZ JG, ÁVILA A, CONTRERAS L, BOSHELL</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">J, REY G. Niveles de anticuerpos prevacunales y respuesta a la vacuna de sarampión en la era posvacunal en niños Bogotanos entre 6 y 12 meses. Biomédica 2002; 22 (Supl 1): 76-77.</span><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial"></span></p> <p class="MsoNormal"> </p>