"Plug" ósseo autógeno para orifícios de trepanação: nota técnica Autogenic bone plug to seal burr holes: technical note

• Main Author: JOSUÉ GUIMARÃES GRANHA VIALOGO
• Format: Article
• Language: English
• Published: Academia Brasileira de Neurologia (ABNEURO) 1999-12-01
• Series: Arquivos de Neuro-Psiquiatria
• Subjects: trepanação; fístula liquórica; reação tipo corpo estranho; botão ósseo autólogo; trephination; CSF fistulae; foreign body reaction; autogenic bone plug
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1999000600025

Vários materiais são utilizados para ocluir os orifícios de trepanação em neurocirurgia, por motivos variados: para evitar fístula liquórica após trepanações, para auxiliar a fixação do "flap" ósseo e por motivos estéticos, na região frontal. Dentre estes materiais citamos os heterólogos (botões de silicone, miniplacas de metal, cera de osso, metilmetacrilato, gelfoam, cimento de polímero vegetal, cerâmica de hidroxiapatita), e os autólogos (pó de osso originado da trepanação, gordura, músculo, aponeurose). Os materiais heterólogos ou sintéticos podem provocar reação de corpo estranho com erosão da pele e exposição do material, tornando necessária sua retirada, em tempo variável no pós-operatório. Há cerca de três anos, o autor vem utilizando um botão ou "plug" ósseo autólogo, feito com surgicel e o pó de osso proveniente da trepanação, com bom resultado estético eliminando as desconfortáveis depressões cranianas pós-trepanação. Apresentamos a técnica de confecção deste prático `plug ósseo autólogo'. Nas neuroendoscopias, praticamente sanou-se o problema da fístula liquórica e reação de corpo estranho. Encorajamos a utilização deste botão ósseo autólogo em nosso meio, como método eficiente, econômico e biologicamente aceitável para ocluir orifícios cranianos de trepanação.<br>Many neurosurgical procedures can be performed by a single burr hole: neuroendoscopy, microvascular decompression, stereotactic procedures, chronic subdural haematomas. It is technically difficult to suture and close the dura, located at the bottom of such holes, which can lately lead to CSF leakage. On the other hand, the surgical material used to seal the burr holes can be divided in heterogenic (metal screws, silicon plugs, gelfoam, bone wax, metilmetacrilate, hidroxiapatite), and autogenic (fat, aponeurosis, muscle, and bone dust from trephination). The heterogenic group always brings the possibility of foreign body reaction, which can complicate the procedure lately, ensuing a new surgical procedure to clean up the area. It also favors infection. We present a simple, economic, and biologically compatible "autogenic bone plug" to seal burr holes using the bone dust from the original trephination packed with surgicel. The incidence of CSF fistulae on that procedures performed by a single burr hole lowered to almost zero, and foreign body reaction was not observed to present.