Canal Arterial no Recém-Nascido com Peso Inferior a 1500g

• Main Authors: Graça Gonçalves, Maria Ana Nunes, Antónia Marques, António Macedo, Agostinho Borges, Daniel Virella, Albino Pedro, Manuel Pedro Magalhães, Marta Nogueira
• Format: Article
• Language: English
• Published: Sociedade Portuguesa de Pediatria 2014-09-01
• Series: Portuguese Journal of Pediatrics
• Subjects: Recém-nascidos de muito baixo peso; canal arterial; diagnóstico precoce e tardio.
• Online Access: https://pjp.spp.pt//article/view/5340

Introdução: Sendo o Canal Arterial a anomalia cardiovascular mais frequente no período neonatal, sobretudo em recém-nascidos pré-termo, os autores conduziram um estudo sobre esse tema numa unidade de cuidados intensivos neonatais. Objectivos: Avaliar as consequências para o recém-nascido de muito baixo peso do diagnóstico precoce ou tardio da patência de canal arterial. Métodos: Estudo retrospectivo incidindo sobre 46 recém-nascidos de peso inferior a 1500g, internados na Unidade de Cuidados Intensivos a Recém-Nascidos da Maternidade Dr. Alfredo da Costa, durante o período de Janeiro de 1994 a Junho de 1996, e que tiveram canal arterial sintomático isolado. Foram analisados o tempo total de ventilação, oxigenioterapia, uso prévio de surfactante, associação com displasia broncopulmonar, hemorragia intraventricular, retinopatia da prematuridade, enterocolite necrosante e número de ciclos de indometacina, de acordo com a data de diagnóstico da patência de canal arterial. Resultados: O diagnóstico de patência de canal arterial foi feito até ao 5.° dia em 25 recém-nascidos (grupo precoce) e após o 5.° dia em 21 (grupo tardio). Oitenta e quatro porcento dos recém-nascidos do grupo precoce e 62% do grupo tardio, fizeram surfactante. Foram ventiladas 44 crianças. A eficácia da indometacina foi de 95%. Em 2 houve necessidade de tratamento cirúrgico. A displasia broncopulmonar ocorreu em 40% no grupo precoce e em 25% no grupo tardio; a retinopatia da prematuridade em 60% versus 45%; a enterocolite necrosante em 16% versus 14% e a hemorragia intraventricular em 48% versus 35%. Conclusão: Apesar das aparentes diferenças encontradas não foi possível separar como duas entidades estatisticamente distintas a patência de canal arterial diagnosticada precoce ou tardiamente, quer em termos de factores causais, quer em termos de consequências. A administração de surfactante e a morbilidade estiveram relacionadas com uma menor idade gestacional e com a apresentação clínica mais precoce, mas só se encontrou uma associação estatisticamente significativa entre a utilização de surfactante e a idade de diagnóstico.