De la bacteriuria asintomática a la infección de vías urinarias: ¿tratarla o no hacerlo?

• Main Author: ADOLFO ENRIQUE DÍAZ
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Pontificia Universidad Javeriana 2008-01-01
• Series: Revista Universitas Medica
• Online Access: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=231016364006
• ISSN: 0041-9095; 2011-0839

La bacteriuria asintomática es un hallazgo común y, la mayoría de las ocasiones, benigno. Un dilema en el quehacer clínico es si tratar a los pacientes que presentan bacterias en la orina o no hacerlo. Hay pocos casos en los cuales el cubrimiento antibiótico de la bacteriuria asintomática ha demostrado mejoría en los desenlaces de dichos pacientes. La tamización y el tratamiento de la bacteriuria asintomática solamente se recomiendan para mujeres embarazadas o para pacientes antes de procedimientos invasivos genitourinarios. Las mujeres jóvenes con tal hallazgo en la tamización de la población experimentan episodios más frecuentes de infección sintomática, pero el tratamiento antimicrobiano de la bacteriuria no disminuye dichos episodios. El tratamiento de la bacteriuria asintomática en casos de diabetes, ancianos, pacientes con sondas urinarias o sin ellas o con daños de la médula espinal, no ha demostrado mejoría en los desenlaces. Si se presenta bacteriuria sintomática debemos hablar de infección de las vías urinarias, la mayoría de las veces no complicada y en mujeres sexualmente activas; sin embargo, es importante conocer si se está manejando una pielonefritis aguda no obstructiva, una infección complicada de las vías urinarias, una recaída o una reinfección, para garantizar el tratamiento apropiado.