Utilização da relação albumina/creatinina no diagnóstico de microalbuminúria Diagnostic value of the albumin/creatinine ratio in detecting microalbuminuria

• Main Authors: Paula Virgínia Bottini, Suzy Helena Afaz, Sidnei Silveira, Célia Regina Garlipp
• Format: Article
• Language: English
• Published: Sociedade Brasileira de Patologia Clínica 2005-04-01
• Series: Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial
• Subjects: Relação albumina/creatinina; Microalbuminúria; Urina isolada; Albumin/creatinine ratio; Microalbuminuria; Random urine sample
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1676-24442005000200007
• ISSN: 1676-2444; 1678-4774

INTRODUÇÃO: A análise de diversos componentes urinários apresenta ampla variação biológica. A fim de se reduzir o impacto desta variabilidade na determinação de microalbuminúria, têm-se utilizado amostras de urina de 24 horas ou de repouso, o que acarreta uma série de inconvenientes e dificuldades para o paciente. OBJETIVO: Avaliar o desempenho da relação albumina/creatinina em amostras isoladas de urina (MALBCREA) e compará-la com a excreção urinária de albumina (EUA). MATERIAL E MÉTODOS: Foram analisadas amostras de urina (repouso e isolada) de 97 pacientes. A determinação da albumina urinária foi realizada por nefelometria (BNII - Dade). Creatinina urinária foi dosada através da reação de Jaffé modificada (Hitachi 917 - Roche). A análise da regressão foi utilizada para avaliar a correlação entre os resultados obtidos. O desempenho da relação MALBCREA no diagnóstico de microalbuminúria foi calculado considerando-se o nível de decisão de 30mg/g. RESULTADOS: Entre os pacientes estudados, 33 apresentavam EUA alterada (> 20µg/min). A relação MALBCREA em amostras de urina apresentou correlação altamente significativa com a EUA em amostras de repouso (r = 0,902; p < 0,05). Estes resultados podem ser comparados através da equação y = 1,34x + 51,33, onde x = EUA e y = MALBCREA. O desempenho da relação albumina/creatinina no diagnóstico de microalbuminúria foi: sensibilidade = 88%, especificidade = 90%, valor preditivo positivo (VPP) = 83%, valor preditivo negativo (VPN) = 93% e eficiência = 90%. CONCLUSÃO: Nossos resultados demonstram a validade de se utilizar a relação albumina/creatinina em amostras de urina para o diagnóstico de microalbuminúria.<br>INTRODUCTION: Urine analysis is affected by the great biological variability for most analytes. Microalbuminuria determination usually requires an overnight or 24-hour urine collection, which can be inconvenient because of its heavy dependence on patient compliance and is frequently unreliable because of errors in collecting the required urine sample. OBJECTIVE: In this study, we compared the albumin urinary excretion in overnight urine collection and random samples. MATERIALS AND METHODS: Ninety-seven patients were evaluated; overnight and second morning samples were analyzed. Urinary albumin and creatinine concentrations were determined by nephelometry (BNII - Dade) and by modified Jaffé method (Hitachi 917 - Roche), respectively. Simple linear regression (least square method) was used to evaluate the correlation between both methods. The accuracy of the albumin to creatinine ratio (ACR) was assessed considering the decision level of 30mg/g. RESULTS: 33 patients had abnormal urinary albumin excretion (UAE > 20µg/min). There was a significant correlation between UAE and ACR (r = 0.902, p < 0.05). The ACR accuracy was 90%, with sensitivity of 88% and specificity of 90%. CONCLUSION: This study shows the diagnostic value of the albumin/creatinine ratio in detecting microalbuminuria.